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【推荐】医院感染诊断标准试题及答案

选择题

1.下列哪种情况属于医院感染（）

A.皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现

B.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现

C.新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等

D.住院患者在医院内获得的感染

答案：D。解析：医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。选项A只有细菌定植无炎症表现不属于感染；选项B非生物性因子刺激产生的炎症不是感染；选项C新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染不属于医院感染。

2.医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生（）例以上同种同源感染病例的现象。

A.2

B.3

C.4

D.5

答案：B。解析：医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。

3.下列不属于医院感染的高危人群的是（）

A.老年人

B.婴幼儿

C.青壮年

D.免疫功能低下者

答案：C。解析：老年人、婴幼儿、免疫功能低下者等由于自身生理或病理特点，对病原体的抵抗力较弱，是医院感染的高危人群。青壮年一般身体状况较好，免疫力相对较强，不属于高危人群。

填空题

1.医院感染按其病原体的来源可分为______和______。

答案：内源性感染；外源性感染。解析：内源性感染也称自身感染，是指病原体来自患者自身储菌库（皮肤、口腔、泌尿生殖道、肠道）的正常菌群或外来的已定植菌；外源性感染是指病原体来自患者体外，如其他患者、病原携带者，包括医院工作人员及探视者，以及污染的医疗器械、血液制品、病房用物及环境等。

2.医院感染的传播途径主要有______、______、______。

答案：接触传播；空气传播；飞沫传播。解析：接触传播是医院感染最常见也是最重要的传播途径，可分为直接接触传播和间接接触传播；空气传播是指带有病原微生物的微粒子（≤5μm）通过空气流动导致的疾病传播；飞沫传播是指带有病原微生物的飞沫核（＞5μm），在空气中短距离（1m内）移动到易感人群的口、鼻黏膜或眼结膜等导致的传播。

3.发生医院感染流行或暴发趋势时，应采取的措施包括______、______、______、______。

答案：及时报告；进行流行病学调查；采取有效的控制措施；对感染患者和周围人群进行医学观察。解析：当发生医院感染流行或暴发趋势时，及时报告是为了让相关部门及时掌握情况并协调处理；流行病学调查有助于明确感染的来源、传播途径等；采取有效的控制措施如隔离患者、消毒环境等可以防止感染进一步扩散；对感染患者和周围人群进行医学观察以便及时发现新的病例并采取相应措施。

判断题

1.患者在住院期间发生的感染一定是医院感染。（）

答案：错误。解析：住院患者在医院内获得的感染才属于医院感染，如果入院时已处于潜伏期，入院后发病的感染不属于医院感染。

2.只要医务人员在医院工作期间获得的感染就属于医院感染。（）

答案：错误。解析：医务人员在医院工作期间因职业暴露等原因获得的感染属于医院感染，但如果是自身在院外感染，在医院工作期间发病则不属于医院感染。

3.医院感染的对象主要是住院患者，不包括医院工作人员。（）

答案：错误。解析：医院感染的对象包括住院患者、医院工作人员、门急诊就诊患者、探视者和陪护人员等。

解答题

1.简述下呼吸道感染的诊断标准。

答案：（1）临床诊断：符合下述两条之一即可诊断。①患者出现咳嗽、痰黏稠，肺部出现湿啰音，并有下列情况之一：发热；白细胞总数和（或）中性粒细胞比例增高；X线显示肺部有炎性浸润性病变。②慢性气道疾患患者稳定期（慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症）继发急性感染，并有病原学改变或X线胸片显示与入院时比较有明显改变或新病变。

（2）病原学诊断：在临床诊断的基础上，符合下述六条之一即可诊断。①经筛选的痰液，连续两次分离到相同病原体。②痰细菌定量培养分离病原菌数≥10?cfu/ml。③血培养或并发胸腔积液者的胸液分离到病原体。④经纤维支气管镜或人工气道吸引采集的下呼吸道分泌物病原菌数≥10?cfu/ml；经支气管肺泡灌洗（BAL）分离到病原菌数≥10?cfu/ml；或经防污染标本刷（PSB）、防污染支气管肺泡灌洗（PBAL）采集的下呼吸道分泌物分离到病原菌，而原有慢性阻塞性肺病包括支气管扩张者病原菌数必须≥103cfu/ml。⑤痰或下呼吸道采样标本中分离到通常非呼吸道定植的细菌或其他特殊病原体。⑥免疫血清学、组织病理学的病原学诊断证据。

2.请阐述预防医院感染的主要措施。

答案