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【推荐】《医院感染诊断标准》试题

选择题

1.下列哪种情况属于医院感染（）

A.皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现

B.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现

C.新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等

D.住院患者在医院内获得的感染

答案：D。解析：医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。选项A只有细菌定植无炎症表现不属于感染；选项B因创伤或非生物性因子刺激产生的炎症表现不属于感染；选项C新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染不属于医院感染。

2.下列不属于医院感染的是（）

A.无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染

B.本次感染直接与上次住院有关

C.有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染

D.患者原有的慢性感染在医院内急性发作

答案：D。解析：患者原有的慢性感染在医院内急性发作不属于医院感染，因为它是原有感染的急性发作，并非在医院内新获得的感染。选项A、B、C均符合医院感染的定义。

3.医院感染的传播途径不包括（）

A.接触传播

B.空气传播

C.消化道传播

D.垂直传播

答案：D。解析：医院感染的传播途径主要有接触传播（包括直接接触和间接接触）、空气传播、消化道传播等。垂直传播是指病原体通过母体传给子代的传播方式，一般不属于医院感染的传播途径。

填空题

1.医院感染按其病原体的来源可分为__________和__________。

答案：内源性感染；外源性感染。解析：内源性感染又称自身感染，是指病原体来自患者自身储菌库（皮肤、口腔、泌尿生殖道、肠道）的正常菌群或外来的已定植菌；外源性感染是指病原体来自患者体外，如其他患者、病原携带者，包括医院工作人员及探视者，以及污染的医疗器械、血液制品、病房用物及环境等。

2.医院感染监测方法分为__________监测和__________监测。

答案：全面综合性；目标性。解析：全面综合性监测是对全院所有患者和医务人员的医院感染及其相关危险因素进行的监测；目标性监测是根据医院感染管理的重点，对选定目标开展的医院感染监测，如ICU患者的医院感染监测、手术部位感染监测等。

3.发生医院感染暴发，医疗机构应在__________小时内向当地卫生行政部门报告。

答案：12。解析：当发生医院感染暴发，医疗机构应在12小时内向当地卫生行政部门报告，以便及时采取防控措施，防止感染进一步扩散。

判断题

1.只要在住院期间发生的感染就一定是医院感染。（）

答案：错误。解析：虽然医院感染包括住院期间发生的感染，但入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染不属于医院感染，所以不是只要在住院期间发生的感染就一定是医院感染。

2.医务人员在医院工作期间获得的感染也属于医院感染。（）

答案：正确。解析：医院感染的定义涵盖了住院患者和医院工作人员在医院内获得的感染，所以医务人员在医院工作期间获得的感染属于医院感染。

3.医院感染病例应在诊断后的24小时内上报。（）

答案：正确。解析：为了及时掌握医院感染的发生情况，采取有效的防控措施，医院感染病例应在诊断后的24小时内上报。

解答题

1.简述医院感染的诊断原则。

答案：医院感染的诊断原则主要包括以下几点：

（1）临床诊断：根据患者的症状、体征、实验室检查及其他辅助检查结果进行综合判断。如出现发热、咳嗽、咳痰、局部红肿热痛等感染症状，结合相应的实验室检查如血常规白细胞升高、病原体培养阳性等。

（2）排除标准：需要排除非感染性因素引起的类似症状和体征，如创伤、物理化学因素刺激等。同时，要区分医院感染与社区获得性感染，对于有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染才考虑为医院感染；无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染。

（3）病原体检测：尽可能进行病原体的检测，如细菌培养、病毒核酸检测等，以明确感染的病原体，指导治疗。

（4）综合判断：结合患者的基础疾病、诊疗操作史、医院环境等因素进行综合分析，判断感染是否与医院的诊疗活动相关。

2.请列举常见的医院感染部位及相应的常见病原体。

答案：

（1）肺部感染：常见病原体有肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、流感病毒、呼吸道合胞病毒等。

（2）泌尿系统感染：常见病原体为大肠埃希菌、肠球菌属、变形杆菌属等革兰阴性杆菌，以及白色念珠菌等真菌。

（3）手术部位感染：表浅手术切口感染常见病原体有金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌等；深部手术切口感染除上述病原体外，还可能有肠杆