瘫痪症状瘫痪症状诊断.pptxVIP

瘫痪症状与诊断瘫痪是一种严重的医学状况，会导致身体部分或全部功能丧失。早期诊断对治疗和康复至关重要。本演示将详细介绍瘫痪的症状特征和诊断方法，帮助临床医生和患者家属更好地理解这一疾病。作者：

什么是瘫痪？瘫痪的定义瘫痪是指由于神经系统损伤导致的肌肉运动功能部分或完全丧失。患者无法控制肢体运动。身体部位受影响的情况瘫痪可影响单一肢体、多个肢体或全身。具体受影响区域取决于神经损伤位置和程度。

瘫痪的类型1部分瘫痪部分瘫痪指肢体仍保留少量肌肉功能，但运动能力显著减弱。患者可能保留某些感觉。2完全瘫痪完全瘫痪指肢体完全丧失运动功能。常伴随感觉丧失和自主神经功能障碍。3暂时性瘫痪暂时性瘫痪可能由暂时性血流受阻或轻微神经损伤引起。通常会随时间恢复功能。4永久性瘫痪永久性瘫痪由严重神经损伤导致。在当前医疗条件下，功能很难完全恢复。

瘫痪的常见原因脑损伤脑损伤包括中风、外伤性脑损伤、脑出血和脑肿瘤。这些可能导致偏瘫或其他类型瘫痪。脊髓损伤脊髓损伤常见于交通事故、跌落和运动伤害。损伤位置决定瘫痪程度和范围。神经系统疾病多发性硬化、格林-巴利综合征和肌萎缩性侧索硬化症等疾病可导致进行性瘫痪。

脑瘫：一种特殊类型的瘫痪脑瘫的定义脑瘫是一组由于发育中大脑损伤导致的运动和姿势障碍。通常在早期婴儿期出现。与其他瘫痪类型的区别脑瘫是非进行性的，症状可能随年龄变化。其他瘫痪可能随原发疾病进展而恶化。

脑瘫的早期症状10-3个月头部控制差，手握拳，四肢僵硬或软弱无力。吸吮困难，易激惹或异常安静。24-6个月不能翻身，单手活动多于双手。不能将手放入口中，不够警觉。37-12个月不能独坐，抓握困难。不会爬行或爬行模式异常，不会站立。

脑瘫的晚期症状运动障碍步态异常，协调性差。精细运动技能受限，可能出现不随意运动和震颤。姿势异常肢体僵硬或软弱。身体部位可能呈现异常姿势，脊柱可能侧弯。其他相关症状语言障碍，吞咽困难。可能伴有智力障碍，视觉和听觉问题。

瘫痪的一般症状肌肉无力或瘫软瘫痪区域肌肉不能随意收缩。肢体无法抬起或移动，呈现软弱无力状态。感觉丧失患者可能感受不到触摸、疼痛、温度或位置感。这取决于神经损伤的性质和位置。反射异常腱反射可能增强或减弱。可出现病理反射，如巴宾斯基征阳性。

痉挛型瘫痪的特征肌张力增高肌肉异常紧张，呈现硬板状。被动活动遇到阻力，有刀锋样特征。1腱反射亢进膝反射、肱二头肌反射等深腱反射明显增强。反射区域扩大。2病理反射出现可出现巴宾斯基征、霍夫曼征等上运动神经元损伤体征。3

弛缓型瘫痪的特征肌张力降低肌肉松弛无力，有死鱼样手感。被动活动时无阻力，活动范围增大。1腱反射减弱或消失膝反射、跟腱反射等深腱反射减弱或完全消失。不出现病理反射。2肌肉萎缩长期瘫痪可导致肌肉萎缩。肢体变细，肌肉体积明显减少。3

瘫痪对日常生活的影响瘫痪严重影响患者的日常生活能力。患者需要学习新技能和使用辅助设备。心理适应和社会支持也至关重要。

瘫痪的诊断流程1确定诊断整合所有信息确定瘫痪类型和原因2辅助检查影像学、电生理和实验室检查3体格检查神经系统和运动系统全面评估4病史采集详细了解症状发展和相关情况

病史采集的重要性症状出现的时间和进展了解症状起始的急缓、发展过程和变化趋势。这有助于区分不同病因。可能的诱因或相关事件询问外伤、感染、药物使用等可能的诱因。这些信息对确定病因至关重要。家族史了解家族中是否有类似疾病。某些瘫痪有遗传倾向，如家族性周期性瘫痪。

体格检查的关键点1肌力评估使用0-5级肌力分级系统2肌张力检查评估肌肉的紧张度3反射测试检查深浅反射和病理反射体格检查是瘫痪诊断的核心环节。医生需要系统评估患者的运动功能、肌肉状态和反射情况。这些检查结果有助于定位病变部位。

神经系统检查检查项目正常表现异常发现颅神经功能12对颅神经功能完整面部瘫痪、眼球运动障碍感觉检查触觉、痛觉、温度觉正常感觉减退或丧失协调性测试指鼻试验、跟膝胫试验正常动作不协调，测试异常全面的神经系统检查有助于确定神经损伤的位置和程度。这对于确定瘫痪的类型和病因至关重要。

影像学检查75%确诊率影像学检查是瘫痪诊断的关键工具，能够直观显示神经系统损伤位置和程度。3主要方法头颅CT、脑部MRI和脊髓造影是最常用的三种影像学检查方法。24h急诊时间窗急性瘫痪发生后，应在24小时内完成相关影像学检查，把握治疗时机。

电生理检查肌电图（EMG）通过记录肌肉电活动评估神经肌肉功能。可检测肌肉去神经改变和肌病变化。神经传导速度（NCV）检查评估周围神经传导功能。可检测脱髓鞘和轴索损伤。有助于鉴别周围性和中枢性瘫痪。诱发电位检查包括视觉、听觉和体感诱发电位。可评估感觉通路完整性和中枢传导功能。

实验室检查血液生化检查可检测电解质紊乱、炎症标志物和自身抗体。周期性瘫痪常见电解质异常。脑脊液分析对诊断中枢神经系统感染