小儿肱骨髁上骨折护理讲课.pptx

小儿肱骨髁上骨折护理讲课演讲人：日期：

目录CATALOGUE小儿肱骨髁上骨折概述病因与发病机制临床表现与诊断治疗方法护理措施功能锻炼与康复并发症的预防与处理案例分析与经验分享

01小儿肱骨髁上骨折概述PART

定义肱骨髁上骨折是指肱骨远端内外髁上方的骨折，包括骨骺、干骺端和骺板损伤。解剖位置肱骨远端有内外上髁和尺骨鹰嘴构成的“鹰嘴窝”，是骨折的好发部位。定义与解剖位置

发病率肱骨髁上骨折在儿童肘部骨折中较为常见，约占儿童肘部骨折的30%-40%。年龄分布多见于5-8岁的儿童，因为这个年龄段的儿童骨骼生长迅速，骨质相对脆弱，同时肘部关节活动度大，容易受伤。发病率与年龄分布

肱骨髁上骨折易损伤肱动脉，导致前臂肌肉缺血性坏死，出现“Volkmann”挛缩畸形。易损伤桡神经、正中神经和尺神经，导致手部感觉和运动功能障碍。由于骨折后出血和肌肉痉挛，导致前臂骨筋膜室压力升高，引起缺血、缺氧和坏死。若治疗不当或骨折复位不良，易导致畸形愈合，如前臂旋转障碍、肘内翻或外翻畸形等。常见并发症血管损伤神经损伤骨筋膜室综合征畸形愈合

02病因与发病机制PART

直接暴力摔倒时手掌着地摔倒时手掌着地，暴力直接传导至肱骨髁上，导致骨折。肘部直接撞击肘部直接受到撞击，如车祸、跌落等，导致肱骨髁上骨折。骨骺板损伤小儿骨骼发育未成熟，骨骺板较脆弱，暴力可直接导致骨骺板损伤和骨折。

间接暴力传导暴力如跌倒时手掌着地，暴力向上传导至肱骨髁上，导致骨折。杠杆作用肘关节处于半屈位时，肱骨髁上受到肌肉牵拉和杠杆作用，容易发生骨折。肌肉收缩在剧烈运动或意外中，肌肉突然收缩，也可能导致肱骨髁上骨折。

玩耍时跌倒在进行体育活动，如篮球、足球等，发生碰撞或跌倒，导致肱骨髁上骨折。体育活动受伤车祸或跌落车祸或跌落等意外事故，也可能导致小儿肱骨髁上骨折。小儿在玩耍或奔跑时跌倒，手掌着地，容易导致肱骨髁上骨折。典型受伤场景

03临床表现与诊断PART

主要症状（肿胀、畸形、功能障碍）肿胀骨折后局部疼痛并出现肿胀，皮肤可发红或瘀斑。畸形功能障碍骨折部位出现成角、旋转等畸形，与健侧对比明显。关节活动受限，患儿常因疼痛而啼哭、拒绝活动上肢。123

血管损伤可出现肢体远端苍白、发凉、无脉等症状，若不及时处理可能导致肢体缺血坏死。神经损伤桡神经、正中神经或尺神经等可能受损，表现为手部感觉障碍、畸形以及手指屈伸功能受限等。血管神经损伤表现

X线片是诊断肱骨髁上骨折的主要依据，可清晰显示骨折类型、移位程度等。影像学检查结合患儿病史、临床表现及影像学检查，可明确诊断。需注意与肘关节脱位等其他损伤进行鉴别。诊断标准影像学检查与诊断标准

04治疗方法PART

麻醉方式局部麻醉或全身麻醉，具体根据患者的年龄和骨折情况选择。复位手法采用拔伸、旋转、端提等手法，将骨折端恢复到原来的解剖位置。固定方式常用石膏绷带或夹板进行外固定，以保持骨折部位的稳定。复位后检查观察患肢血液循环、感觉和运动情况，确保复位成功且没有神经血管损伤。手法复位

手术治疗适应症手法复位失败或外固定不能维持复位01当手法复位无法达到预期效果或外固定无法稳定骨折时，需考虑手术治疗。合并神经血管损伤02如果骨折端压迫或损伤了神经、血管，需要手术探查并修复。开放性骨折或伤口感染03对于开放性骨折或伤口感染的患者，需进行手术清创、抗感染治疗。不稳定骨折或粉碎性骨折04这类骨折难以通过手法复位和外固定达到稳定，需要手术切开复位并用内固定器材进行固定。

保持伤口清洁干燥，定期换药，预防感染。通过药物、物理治疗等方式控制术后疼痛，促进患者早期活动。根据骨折部位和固定方式，制定个性化的康复计划，包括关节活动、肌肉锻炼等，以促进功能恢复。术后需定期回医院复查，了解骨折愈合情况，及时调整康复计划。术后处理与康复计划伤口护理疼痛管理功能锻炼定期随访

05护理措施PART

心理护理心理疏导通过聊天、讲解等方式，消除患儿的恐惧、焦虑情绪，使其积极配合治疗。疼痛缓解采用局部按摩、安慰性语言等方式，减轻患儿疼痛，提高其舒适度。家长教育向家长讲解病情及治疗方案，让家长了解护理的重要性和注意事项，减轻其心理压力。

营养均衡指导患儿多食用高蛋白、高热量、高维生素的食物，如瘦肉、鱼、蔬菜、水果等，以促进骨折愈合。饮食指导饮食禁忌避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒等，以免影响伤口愈合。饮食习惯培养患儿良好的饮食习惯，按时按量进食，避免偏食或暴饮暴食。

固定与活动护理固定护理保持患肢固定，避免骨折移位或加重损伤，同时注意固定部位的透气和皮肤清洁。活动指导在固定范围内进行患肢的活动，以促进血液循环和关节功能恢复，避免关节僵硬。复位护理在医生指导下进行复位操作，确保骨折端对位良好，促进骨折愈合。

血运监测注意患儿的感觉和运动功能恢复情况，如出现感觉麻木、运动障碍等，及时报告医生。