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完全单孔腹腔镜胃癌手术操作专家共识（2025版）

【摘要】随着微创手术的发展，完全单孔腹腔镜技术（pSILS）在胃癌治疗中逐

渐受到重视。pSILS具有微创和美容优势，但对手术技术要求较高，存在局限性。

中国研究型医院学会机器人与腹腔镜外科专业委员会及《中华消化外科杂志》编

辑委员会组织国内胃肠外科专家，基于循证医学证据和临床实践，针对pSILS

在胃癌根治术中的应用、适应证、手术操作及术后管理等方面制订《完全单孔腹

腔镜胃癌手术操作专家共识（2025版）》，旨在规范pSILS在胃癌治疗中的应

用，提高手术安全性和有效性，为临床提供科学指导。

【关键词】胃肿瘤；完全单孔腹腔镜技术；根治术；专家共识；2025

版

随着微创手术的发展、腹腔镜器械的升级以及患者对手术美观度的要求等因

素影响，单孔腹腔镜技术逐渐被应用于临床。单孔腹腔镜技术可分为完全单孔腹

腔镜技术（puresingle-incisionlaparos-copicsurgery，pSILS）和单孔

+1腹腔镜技术。pSILS是指手术均通过脐部切口或绕脐切口进行操作，切口通常

为3~5cm，通过单一切口完成所有操作。单孔+1腹腔镜技术是指在经脐切口基础

上增加1个辅助小切口以改善器械操作的灵活性和可视性，但其腹壁美观度及术

后疼痛方面不如pSILS。单孔腹腔镜技术特别是pSILS具有显著微创和美容优势，

引起外科医师的广泛关注。单孔腹腔镜技术最早应用于胃肠外科阑尾切除术，随

后逐步扩展至胃肠道良性疾病、早期恶性肿瘤切除及减重手术等领域［1-2］。

2011年Omori等［3］首次报道pSILS应用于远端胃癌切除术。2014年Ahn等［4］

首次报道pSILS应用于全胃切除术。

近年来，pSILS应用于早期胃癌手术得到了循证医学证据验证。Omori等［5］

的RCT纳入50例行pSILS患者及51例行传统腹腔镜远端胃癌根治术患者，其研

究结果显示：pSILS组术后7d内疼痛评分显著低于传统腹腔镜组，pSILS组手术

时间短于传统腹腔镜组；术中出血量、并发症发生率、术后恢复时间及术后无复

发生存期比较，差异均无统计学意义。Kang等［6］开展Ⅱ期RCT研究，比较p

SILS与传统腹腔镜远端胃癌根治术患者的术后生命质量，结果显示：两组患者

生命质量评分和短期并发症发生率比较，差异均无统计学意义（P0.05）。pSI

LS治疗早期胃癌可行，但远期疗效目前还缺少文献证据。除上述前瞻性研究外，

尚有部分回顾性研究针对pSILS的安全性及有效性进行探索。Kang等［7］的回

顾性研究结果显示：远端胃癌根治术中，pSILS与传统腹腔镜手术具有相近的5

年生存率。Fu等［8］的Meta分析纳入13项研究共1782例行远端胃切除术患

者，其中pSILS组841例、传统腹腔镜组941例，pSILS与传统腹腔镜手术的安

全性和肿瘤根治性相近，pSILS组患者术后疼痛更轻、恢复更快、住院时间更短。

由于pSILS技术要求较高、学习曲线较长，且目前缺乏大规模RCT，在适应证、

操作要点和技术细节等方面仍存在诸多争议。为进一步推动pSILS在胃癌根治术

中的规范化应用，提高手术的安全性和有效性，中国研究型医院学会机器人与腹

腔镜外科专业委员会组织国内胃肠外科领域专家，根据现有临床证据并结合临床

实践制订《完全单孔腹腔镜胃癌手术操作专家共识（2025版）》（以下简称本

共识），旨在为pSILS在我国胃癌治疗中的应用提供科学指导。

一、证据检索与评价

本共识的制订以MeSH标准术语为检索依据，系统检索2016年11月至2024

年11月Medline、Embase和中国科学引文数据库中的相关文献，并排除质量较

低的研究、评论、社论及病例报告等文献。证据评价由专门的证据评价小组负责，

采用标准化工具或量表对纳入的临床研究、系统综述及Meta分析进行偏倚风险

评估。针对临床实际问题，编审委员会进行系统整理，并通过专家组讨论和投票

形成最终的推荐意见并附赞同率。

二、pSILS平台及相关器械

（一）多通道单孔平台

单孔操作平台的建立依靠单孔穿刺器，其中包括商品化操作平台和自制简易

操作平台。（1）商品化操作平台：目前有多种成熟的商业化多通道单孔入路操

作平台可供选择。商品化的操作平台可为术者提供一致的平台体验，有利于初学

者早期熟悉pSILS。（2）自制简易操作平台：利用无菌手套根据需要通道数量

剪去部分指套末梢，经指套孔置入常规Trocar，构建简易操作平台。自制单孔

通道相