中华护理学会团体标准--化疗药物外渗预防及处理.pptx

中华护理学会团体标准(T/CNAS05—2019)

化疗药物外渗预

防及处理

汇报人：XXXX;;

●前言

文件

说明·本标准由中华护理学会提出并归口

·本标准按照GB/T1.1-2009给出的规则起草

·2019-11-10发布，2020-01-01实施;

01范围;;

02术语和定义;

解毒剂

antidotes

可中和或减低发疱性药物毒性以减轻组织伤害的物质;

03缩略语;;

04基本要求;应评估和识别化疗药物外渗的危险因素，采取相应的预防措施

应根据化疗药物的性质、化疗方案、患者血管条件等选择血管通路及工具，引起外渗的常见化疗药物分类见附录A

化疗药物输注过程中应定时评估血管通路装置是否通畅，并观察有无发生外渗的症状和体征;

评估项目;

类别;

05预防措施;

经PVC给药的预防措施

①宜选择前臂粗、直、有弹性的上肢静脉，同一静脉在24h内不应重复穿刺

②化疗给药不应使用一次性静脉输液钢针

③宜使用透明无菌敷料固定，导管留置时间应≤24h

④静脉输注化疗药物应看到静脉回血后方可给药

⑤输注发疱性药物时：

a)静脉推注2~5ml药液或每输注5~10min后，宜评估并确认静脉回血

b)总输注时间应60min

c)不应使用输液泵

d)患儿不应选择头皮静脉;

PORT给药时，应确保无损

伤针固定在港体内

输注过程中应定时观察穿

刺区域有无液体渗出、发红、肿胀等;

06处理措施;

①发生化疗药物外渗时，应立即停止输液，保留血管通路装置

②应使用注射器回抽静脉通路中的残余药液后，拔除PVC或PORT无损伤针

③深部组织发生中心静脉化疗药物外渗时，应遵医嘱行X线检查确定导管尖端位置

④应评估肿胀范围及外渗液体量，确认外渗的边界并标记；观察外渗区域的皮肤颜色、温度、感觉、关节活动和外渗远端组织的血运情况

⑤发疱性药物外渗时，应遵医嘱进行局部封闭，封闭时应避免损伤CVAD;

⑥根据外渗药物的种类，遵医嘱可使用相应的解毒剂和治疗药物，使用

方法参见附录B

⑦化疗药物外渗发生24~48h内，宜给予干冷敷或冰敷，每次15~20min,

每天≥4次；奥沙利铂、植物碱类化疗药物外渗可给予干热??，成人温度不宜超过50℃~60℃,患儿温度不宜超过42℃

⑧应抬高患肢，避免局部受压。局部肿胀明显，可给予50%硫酸镁、如意金黄散等湿敷

⑨应记录症状和体征，外渗发生时间、部位、范围、局部皮肤情况、输液工具、外渗药物名称、浓度和剂量、处理措施;

解毒剂/拮抗剂;

中华护理学会团体标准(T/CNAS05—2019)

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汇报人：XXXX