2025年医保知识考试题库及答案：医保谈判药品管理政策法规试题及答案解析误区与技巧.docxVIP

2025年医保知识考试题库及答案：医保谈判药品管理政策法规试题及答案解析误区与技巧

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.医疗保险基金是指：

A.社会保险基金的一部分

B.企业职工基本养老保险基金

C.企业职工基本医疗保险基金

D.城乡居民基本医疗保险基金

2.医疗保险的统筹层次分为：

A.县级统筹

B.市级统筹

C.省级统筹

D.国家统筹

3.医疗保险统筹基金支付范围包括：

A.参保人员住院医疗费用

B.参保人员门诊医疗费用

C.参保人员急诊费用

D.以上都是

4.医疗保险个人账户资金来源包括：

A.个人缴费

B.企业缴费

C.政府补贴

D.以上都是

5.医疗保险个人账户的使用范围包括：

A.门诊费用

B.住院费用

C.药品费用

D.以上都是

6.医疗保险定点医疗机构是指：

A.经医疗保险行政部门认定的医疗机构

B.参保人员选择的医疗机构

C.医疗保险基金支付的医疗机构

D.以上都是

7.医疗保险基金结算方式包括：

A.预付制

B.后付制

C.混合制

D.以上都是

8.医疗保险参保人员因病住院，下列哪种情况不予报销：

A.参保人员住院期间因疾病治疗产生的医疗费用

B.参保人员住院期间因意外伤害产生的医疗费用

C.参保人员住院期间因疾病治疗产生的医疗费用，但超出医保支付范围的费用

D.以上都是

9.医疗保险参保人员因病门诊，下列哪种情况不予报销：

A.参保人员门诊期间因疾病治疗产生的医疗费用

B.参保人员门诊期间因意外伤害产生的医疗费用

C.参保人员门诊期间因疾病治疗产生的医疗费用，但超出医保支付范围的费用

D.以上都是

10.医疗保险参保人员因病购药，下列哪种情况不予报销：

A.参保人员购药期间因疾病治疗产生的医疗费用

B.参保人员购药期间因意外伤害产生的医疗费用

C.参保人员购药期间因疾病治疗产生的医疗费用，但超出医保支付范围的费用

D.以上都是

二、多项选择题（每题2分，共20分）

1.医疗保险的特点包括：

A.社会性

B.法定性

C.共济性

D.政策性

E.市场化

2.医疗保险基金的使用原则包括：

A.公平性原则

B.效率性原则

C.安全性原则

D.法规性原则

E.可持续性原则

3.医疗保险的统筹基金支付范围包括：

A.参保人员住院医疗费用

B.参保人员门诊医疗费用

C.参保人员急诊费用

D.参保人员疾病预防费用

E.参保人员康复费用

4.医疗保险个人账户的使用范围包括：

A.门诊费用

B.住院费用

C.药品费用

D.医疗保健费用

E.体检费用

5.医疗保险定点医疗机构应当具备以下条件：

A.具有合法执业许可

B.具有符合规定的医疗设施

C.具有符合规定的医疗人员

D.具有良好的医疗服务质量

E.具有良好的医疗费用控制能力

6.医疗保险基金结算方式包括：

A.预付制

B.后付制

C.混合制

D.现金结算

E.信用卡结算

7.医疗保险参保人员因病住院，下列哪些情况不予报销：

A.参保人员住院期间因疾病治疗产生的医疗费用

B.参保人员住院期间因意外伤害产生的医疗费用

C.参保人员住院期间因疾病治疗产生的医疗费用，但超出医保支付范围的费用

D.参保人员住院期间因疾病治疗产生的医疗费用，但未在定点医疗机构就诊

E.参保人员住院期间因疾病治疗产生的医疗费用，但未按时缴纳医保费用

8.医疗保险参保人员因病门诊，下列哪些情况不予报销：

A.参保人员门诊期间因疾病治疗产生的医疗费用

B.参保人员门诊期间因意外伤害产生的医疗费用

C.参保人员门诊期间因疾病治疗产生的医疗费用，但超出医保支付范围的费用

D.参保人员门诊期间因疾病治疗产生的医疗费用，但未在定点医疗机构就诊

E.参保人员门诊期间因疾病治疗产生的医疗费用，但未按时缴纳医保费用

9.医疗保险参保人员因病购药，下列哪些情况不予报销：

A.参保人员购药期间因疾病治疗产生的医疗费用

B.参保人员购药期间因意外伤害产生的医疗费用

C.参保人员购药期间因疾病治疗产生的医疗费用，但超出医保支付范围的费用

D.参保人员购药期间因疾病治疗产生的医疗费用，但未在定点医疗机构就诊

E.参保人员购药期间因疾病治疗产生的医疗费用，但未按时缴纳医保费用

10.医疗保险政策法规中，以下哪些属于误区：

A.医疗保险基金是无限额的

B.医疗保险可以报销所有医疗费用

C.医疗保险定点医疗机构可以随意更改

D.医疗保险参保人员可以自行选择定点医疗机构

E.医疗保险政策法规是固定的，不会发生变化

四、判断题（每题1分