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NCCN卵巢癌包括输卵管癌及原发性腹膜癌临床实践指南解读2025

近日，美国国立综合癌症网络NationalComprehensiveCancer

(

Network,NCCN)公布了«2025NCCN卵巢癌包括输卵管癌及原发性

腹膜癌临床实践指南（第1版）〉〉。新版指南在卵巢癌化疗、靶向治疗、

腹腔热泄注(HIPEC)等方面有重要更新。现对新版指南进行简要解读。

12025指南主要更新

C

(1)影像学检查原则更具体化：T检查采用口服和静脉注射殡对

剂（除非因过敏或显著肾功能障碍而禁忌），并根据需要加或不加直肠对

比剂。使用轧对比剂进行磁共振成像(MRI)检查（除非因过敏而有禁忌），

并且在特定的肾功能不全患者中首选MRI,而非CT。胸部CT可以使用

或不使用静脉磺对比剂。

(2)需要保留生育功能患者，建议咨询生殖内分泌医生，同时推荐进

行子宫内膜活检排除双原发肿瘤或不典型增生。

(3)黏液癌按世界卫生组织(WHO)分类，术后辅助治疗按膨胀型

和浸润型分别推荐。复发黏液性癌新增FOLFIRI土贝伐珠单抗化疗方案。

(4)病理原则新增原发黏液癌和转移性卵巢癌鉴别要点。(5)恶性生殖

细胞肿瘤更新了随访内容和随访频率，随访策略更加清晰。(6)使用二

磷酸核糖聚合酶(PARP)抑制剂治疗患者，无胚系BRCAl/2突变者推

荐进行同源重组修复缺陷(HRD)检测，可以提供PARP抑制剂维持治

疗能否获益的信息。专家组认为PARP抑制剂在同源重组功能正常(HRP)

肿瘤患者中获益甚微。（7)扩大腹腔热灌注治疗适应证，部分W期患者

间歇性肿瘤细胞减灭术(IDS)之后推荐接受HIPEC治疗(2B类）。（8)

系统治疗更新：

＠总原则：美国食品药品监督管理局(FDA)批准的生物仿制药可作为适

当的替代品；＠少见病理类型和其他非浸润性癌不推荐新辅助化疗；＠复

发治疗：连续2个疗程的化疗后无反应或进展且无临床获益证据的患者，

继续化疗获益可能性很小，应根据个人情况决定是否提供临床试验、支持

性治疗或其他治疗；＠抗体偶联药物(ADC)指征更新：T-DXd用千人

表皮生长因子－2(HER-2)阳性［免疫组化(IHC)3＋或2＋］铅敏感(2B

类）和铅耐药复发治疗；MIRV用千铅敏感复发患者时，单药适用千叶酸

受体a(FR-a);;;,,,75％阳性的患者，MIRV／贝伐珠单抗适用FR-a;;;,,,50%

阳性的患者；MIRV用千铅耐药复发患者时，单药为FR-a;;;,,,75%阳性的

患者首选治疗方案，MIRV／贝伐珠单抗适用千FR-a;;;,,,25%阳性

患者。

2卵巢上皮性癌／输卵管癌／原发性腹膜癌手术原则

2.1总原则

(1)推荐由妇科肿瘤医生完成手术。（2)绝大多数卵巢癌患者选择开腹

手术，下腹正中直切口可用千全面分期手术、初始和IDS或再次减瘤术。

(3)微创手术应由有经验的医生施行，可考虑用千经选择的早期疾病及

经选择的IDS患者，微创手术还可用千评估初治和复发患者能否达到满意

减瘤术，若术中评估微创技术无法满意减瘤，则应中转开腹手术。(4)

术中冰冻病理检查有助千选择手术方案。(5)如考虑