急性肝炎的病因和临床表现.pptxVIP

急性肝炎：病因与临床表现急性肝炎是肝脏的突发性炎症反应，持续时间通常少于六个月。全球每年有数百万人受到影响，严重威胁公众健康。本次讲解将详细介绍急性肝炎的各种病因和典型临床表现，帮助医疗工作者和学生更好地理解与诊治此疾病。作者：

什么是急性肝炎？定义急性肝炎是肝脏的突然炎症反应。它通常持续不超过六个月。炎症可导致肝细胞功能受损，引起一系列临床症状。慢性肝炎的区别与慢性肝炎不同，急性肝炎起病急骤。大多数患者可完全恢复。若症状持续超过六个月，则可能转变为慢性肝炎。

急性肝炎的全球流行病学全球每年约有数百万人受到急性肝炎影响。发展中国家感染率明显高于发达国家。世界卫生组织数据显示，亚洲和非洲地区发病率最高。这与卫生条件、疫苗普及率直接相关。

急性肝炎的主要病因：病毒感染甲型肝炎病毒主要通过粪-口途径传播乙型肝炎病毒通过血液和体液传播丙型肝炎病毒主要通过血液传播丁型肝炎病毒与乙肝病毒共同感染戊型肝炎病毒通过污染的水源传播

甲型肝炎病毒（HAV）传播途径主要通过粪-口途径传播。患者粪便中含有大量病毒。感染来源受污染的食物和水是主要感染源。贝类海产品风险较高。预防措施接种疫苗是最有效预防方法。保持良好卫生习惯也很重要。

乙型肝炎病毒（HBV）母婴传播产妇分娩时传染给新生儿性传播通过不安全性行为传播血液传播共用针具、输血可传播乙型肝炎是最常见的病毒性肝炎之一。全球约有20亿人感染过乙肝病毒，其中3.5亿人为慢性感染者。

丙型肝炎病毒（HCV）血液传播途径丙肝病毒主要通过血液传播。输血是主要风险因素之一。高风险行为共用注射针具的药物使用者感染风险极高。纹身也存在一定风险。医疗相关感染不规范医疗操作可引起感染。器械消毒不严格是主要原因。

丁型肝炎病毒（HDV）依赖性病毒丁型肝炎病毒是一种缺陷型病毒。它需要乙肝病毒的存在才能复制和感染。共同感染方式可与乙肝病毒同时感染。也可在乙肝患者基础上叠加感染。严重程度丁肝与乙肝共同感染时，病情通常更加严重。肝硬化风险明显增加。

戊型肝炎病毒（HEV）污染水源戊肝主要通过受污染的饮用水传播。发展中国家发病率较高。孕妇高危孕妇感染戊肝病毒后病情严重。死亡率可高达20%。预防措施改善卫生设施和饮用水质量。发达国家已有戊肝疫苗。

非病毒性急性肝炎的病因药物性肝损伤多种药物可引起肝损伤，包括处方药和非处方药酒精性肝损伤过量饮酒导致急性酒精性肝炎自身免疫性肝炎免疫系统异常攻击肝脏组织3毒物中毒某些毒蘑菇、有机溶剂等可损伤肝脏

药物引起的肝损伤（DILI）药物性肝损伤是药物或其代谢产物对肝脏的毒性反应。可分为直接毒性和特异质反应两类。对乙酰氨基酚过量是最常见的药物性肝损伤原因。抗生素、抗结核药物和中草药也是常见致肝损伤药物。

酒精引起的肝损伤酒精性脂肪肝饮酒后最早出现的变化。肝细胞内脂肪堆积，可完全恢复。酒精性肝炎继续饮酒导致肝细胞坏死和炎症。出现黄疸和肝功能异常。酒精性肝硬化长期饮酒引起肝组织纤维化。是不可逆的终末期肝病。

自身免疫性肝炎75%女性比例自身免疫性肝炎患者女性明显多于男性50%无症状率约半数患者初期无明显症状30%其他自身免疫病伴有其他自身免疫性疾病的比例

其他罕见病因威尔逊病铜代谢障碍导致铜在肝脏和其他器官累积。基因突变引起的罕见遗传病。α-1抗胰蛋白酶缺乏症遗传性疾病导致肺部和肝脏损伤。特殊蛋白质生成不足是主要原因。Budd-Chiari综合征肝静脉阻塞导致肝淤血和肝损伤。血栓是主要病因。

急性肝炎的临床表现：早期症状疲劳乏力几乎所有患者都会出现疲劳感。这是最常见的早期症状。食欲不振患者对食物兴趣下降。进食量明显减少。可伴有体重减轻。恶心呕吐消化道症状常见。严重程度各异。晨起症状往往更明显。右上腹不适肝区疼痛或不适感。肝脏肿大牵拉肝包膜所致。

急性肝炎的临床表现：黄疸巩膜黄染黄疸最早出现在眼球巩膜。当血清胆红素超过34μmol/L时可见。皮肤发黄皮肤呈现黄染色。光线充足处更明显。可伴有瘙痒。进行性加深黄疸程度反映肝损伤严重性。可持续加深数日后趋于稳定。

急性肝炎的临床表现：其他症状尿色深黄尿液呈浓茶色或可乐色。这是胆红素从尿液排出所致。尿色变深通常先于黄疸出现，具有重要诊断价值。粪便颜色变浅粪便呈陶土色。这是由于胆汁排泄减少所致。表明胆道可能存在阻塞。需与其他胆道疾病鉴别。皮肤瘙痒胆汁酸在皮肤堆积导致瘙痒。瘙痒可能非常剧烈。晚上症状往往加重。抗组胺药效果有限。

急性肝炎的体征肝脏肿大肝脏体积增大，触诊可及肋下肝区压痛右上腹轻压即感疼痛脾脏肿大约25%患者可触及脾脏腹水严重病例可出现腹腔积液

急性肝炎的实验室检查：肝功能病程天数ALT(U/L)总胆红素(μmol/L)

急性肝炎的实验室检查：病毒学病毒类型抗原检测抗体检测核酸检测甲型肝炎不常用抗-HAVIgMRT-PCR乙型肝炎HBsAg,HBe