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2025年医保知识考试题库及答案剖析：政策变动下的医疗保险政策解读试题

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.以下哪项不属于基本医疗保险的基金构成部分？

A.单位缴费

B.个人缴费

C.政府补贴

D.社会捐赠

2.参加基本医疗保险的个人，由个人缴纳全部医疗保险费，个人缴费率最高不超过本人工资的多少？

A.2%

B.4%

C.6%

D.8%

3.基本医疗保险统筹基金主要用于支付以下哪项费用？

A.门诊费用

B.住院费用

C.急诊费用

D.所有费用

4.基本医疗保险个人账户主要用于支付以下哪项费用？

A.住院费用

B.门诊费用

C.急诊费用

D.所有费用

5.以下哪项不属于基本医疗保险的支付范围？

A.符合基本医疗保险药品目录的药品费用

B.符合基本医疗保险诊疗项目目录的诊疗费用

C.符合基本医疗保险医疗服务设施范围和标准的费用

D.自费药品费用

6.基本医疗保险待遇标准由以下哪个机构制定？

A.人力资源和社会保障部

B.省级人民政府

C.市级人民政府

D.县级人民政府

7.基本医疗保险基金支出超过年度预算的，以下哪个机构负责调整？

A.人力资源和社会保障部

B.省级人民政府

C.市级人民政府

D.县级人民政府

8.基本医疗保险定点医疗机构应当具备以下哪个条件？

A.具有独立法人资格

B.持有医疗机构执业许可证

C.具有健全的医疗服务质量和安全管理制度

D.以上都是

9.参加基本医疗保险的个人，在定点医疗机构就医时，以下哪个说法是正确的？

A.必须全额自付

B.可以选择全额自付或部分自付

C.可以选择全额自付或部分报销

D.可以选择全额报销或部分自付

10.基本医疗保险待遇的调整，以下哪个机构负责？

A.人力资源和社会保障部

B.省级人民政府

C.市级人民政府

D.县级人民政府

二、多项选择题（每题3分，共30分）

1.基本医疗保险基金由以下哪些部分构成？

A.单位缴费

B.个人缴费

C.政府补贴

D.社会捐赠

2.基本医疗保险待遇包括以下哪些？

A.住院费用报销

B.门诊费用报销

C.门诊特殊病种报销

D.医疗保险统筹基金支付范围以外的费用报销

3.基本医疗保险定点医疗机构应当具备以下哪些条件？

A.具有独立法人资格

B.持有医疗机构执业许可证

C.具有健全的医疗服务质量和安全管理制度

D.具有完善的医疗保险管理制度

4.基本医疗保险基金支付范围包括以下哪些？

A.符合基本医疗保险药品目录的药品费用

B.符合基本医疗保险诊疗项目目录的诊疗费用

C.符合基本医疗保险医疗服务设施范围和标准的费用

D.自费药品费用

5.参加基本医疗保险的个人，以下哪些情况可以申请转诊？

A.患有重大疾病

B.患有罕见病

C.需要跨地区就医

D.需要住院治疗

6.基本医疗保险待遇的调整，以下哪些因素可能会影响？

A.医疗保险基金支出

B.医疗保险基金收入

C.医疗保险政策调整

D.医疗保险待遇水平

7.基本医疗保险定点医疗机构在医疗服务中应当遵循以下哪些原则？

A.以病人为中心

B.规范化服务

C.质量第一

D.诚信服务

8.基本医疗保险基金的使用，以下哪些行为属于违规行为？

A.擅自改变医疗服务项目和标准

B.擅自增加医疗服务费用

C.擅自降低医疗服务质量

D.擅自提高医疗服务收费标准

9.参加基本医疗保险的个人，以下哪些情况可以申请停保？

A.因故无法继续参保

B.因故无法继续缴纳医疗保险费

C.因故需要转出原参保地

D.因故需要重新参保

10.基本医疗保险政策调整，以下哪些内容可能发生变化？

A.医疗保险待遇水平

B.医疗保险基金构成

C.医疗保险缴费标准

D.医疗保险待遇调整机制

四、判断题（每题2分，共20分）

1.基本医疗保险基金的使用，只能用于参保人员的医疗费用支付，不得用于其他用途。（）

2.参加基本医疗保险的个人，在定点医疗机构就医时，应当先自行支付全部医疗费用，然后再向医疗保险基金申请报销。（）

3.基本医疗保险个人账户的资金，参保人员可以随时提取使用。（）

4.基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围和标准，由国家统一制定。（）

5.参加基本医疗保险的个人，在非定点医疗机构就医，其医疗费用不能享受医疗保险待遇。（）

6.基本医疗保险的缴费基数，根据参保人员的工资收入确定。（）

7.基本医疗保险的缴费比例，由国家和地方政府共同确定。（）

8.基本医疗保险待遇的调整，每年至少调整一次。（）

9.参加基本医疗保