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目标体温管理中的电解质相关考量.docx

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目标体温管理中的电解质相关考量

1.目标体温管理(TTM)概述?

定义:通过控制核心体温(通常32-36°C)以改善心脏骤停后昏迷患者的神经功能预后,降低死亡率。?

机制:每降低1°C,代谢率下降5%-7%,减少缺氧损伤。?抑制兴奋性神经递质(如谷氨酸)释放,减轻神经元损伤。?减少炎症反应和自由基生成。?

2.TTM期间的主要电解质紊乱

(1)钾(K?)紊乱

降温阶段:?

低钾血症(85%患者发生):因钾向细胞内转移(β-肾上腺素能刺激、Na?/K?-ATP酶激活)和“冷利尿”导致尿钾丢失。?

风险:QT间期延长、尖端扭转型室速等心律失常。?

复温阶段:?

高钾血症(较少见,

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