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医保飞检违规问题盘点

随着全国范围内开展的2025年定点医药机构自查自纠工作的结束，4月，按照国家医保局部署，现阶段已进入医保部门抽查复查的飞行检查阶段。在既往医保飞检过程中有哪些常见违规问题，具体盘点如下：

违规问题分类

01医保管理问题：

制度规范、账目资料保管、数据传输、监管信息报告、信息公开、不合理提供医保外服务、拒绝检查、违反卫生管理政策、进销存不符、其他

02一般违规问题：

分解住院、挂床住院、违反诊疗规范过度诊疗、重复收费、超标准收费、分解收费、串换项目、为倒卖药品提供便利、将不属于医保支付范围的纳入医保基金结算、违反DRG或DIP支付政策、其他；

03严重违规问题：

诱导协助