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【推荐】临床执业医师考试试题及答案

选择题

1.下列哪种情况最易发生脑栓塞？

A.肺动脉瓣狭窄

B.二尖瓣狭窄伴心房颤动

C.高血压

D.冠心病

E.肥厚型心肌病

答案：B。详细解释：二尖瓣狭窄伴心房颤动时，心房内血流缓慢且不规则，容易形成附壁血栓，当血栓脱落时，可随血流进入脑血管，导致脑栓塞。肺动脉瓣狭窄主要影响右心功能和肺循环，一般不会直接引起脑栓塞；高血压主要是导致脑血管病变，如脑出血等，而非脑栓塞的主要原因；冠心病主要影响冠状动脉供血，与脑栓塞关系不密切；肥厚型心肌病主要影响心肌的结构和功能，较少引起脑栓塞。

2.胃溃疡最常见的并发症是：

A.穿孔

B.出血

C.幽门梗阻

D.癌变

E.肠上皮化生

答案：B。详细解释：胃溃疡的并发症有出血、穿孔、幽门梗阻和癌变等。其中出血是最常见的并发症，约有10%25%的胃溃疡患者会并发出血，这是由于溃疡侵蚀周围血管所致。穿孔的发生率相对较低；幽门梗阻多因溃疡反复发作导致瘢痕形成引起；癌变的几率较小，一般小于1%；肠上皮化生是一种病理改变，不属于并发症。

填空题

1.心源性水肿首先出现在____部位。

答案：身体低垂部位。详细解释：心源性水肿主要是由于右心衰竭，静脉回流受阻，导致体循环淤血。身体低垂部位的静脉压较高，液体更容易在这些部位积聚，所以心源性水肿首先出现在身体低垂部位，如足部、踝部等，长期卧床患者则首先出现在腰骶部。

2.急性肾小球肾炎的主要临床表现为____、____、____和高血压。

答案：血尿、蛋白尿、水肿。详细解释：急性肾小球肾炎常因β溶血性链球菌感染后引起免疫反应，损伤肾小球。其主要病理生理改变是肾小球滤过膜受损，导致红细胞、蛋白质等滤出，出现血尿和蛋白尿。同时，由于肾小球滤过率下降，水钠潴留，引起水肿。高血压也是常见表现之一，主要与水钠潴留、肾素血管紧张素系统激活等因素有关。

判断题

1.所有的糖尿病患者都需要使用胰岛素治疗。（）

答案：错误。详细解释：糖尿病分为1型糖尿病和2型糖尿病等类型。1型糖尿病患者由于胰岛β细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏，需要依赖外源性胰岛素治疗。而2型糖尿病患者在疾病早期，胰岛功能尚存，可通过饮食控制、运动以及口服降糖药物等方法来控制血糖，只有在口服降糖药物效果不佳、出现严重并发症等情况下才需要使用胰岛素治疗。所以并非所有糖尿病患者都需要使用胰岛素治疗。

2.缺铁性贫血的治疗原则是补充铁剂和去除病因。（）

答案：正确。详细解释：缺铁性贫血是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少引起的贫血。补充铁剂可以直接增加体内铁的含量，促进血红蛋白的合成，从而纠正贫血。同时，去除病因是治疗缺铁性贫血的关键，如治疗慢性失血、改善饮食结构等，只有去除病因，才能从根本上治愈缺铁性贫血，防止贫血复发。

解答题

1.简述肺炎球菌肺炎的治疗原则。

答案：

（1）一般治疗：患者应卧床休息，多饮水，保持室内空气流通，给予易消化的饮食。同时，注意监测生命体征，如体温、呼吸、心率、血压等。

（2）抗感染治疗：一经诊断即应给予抗生素治疗，不必等待细菌培养结果。首选青霉素G，用药途径及剂量视病情轻重及有无并发症而定。对青霉素过敏者，可用红霉素、林可霉素等；重症患者可用氟喹诺酮类、头孢菌素类等。抗菌药物疗程通常为57天，或在热退后3天停药。

（3）对症治疗：对于高热者，可采用物理降温或使用退热药物；咳嗽咳痰者，可使用祛痰止咳药物；有呼吸困难者，可给予吸氧等支持治疗。

（4）并发症治疗：若出现感染性休克、胸膜炎等并发症，应积极进行相应的治疗，如补充血容量、纠正休克、胸腔穿刺抽液等。

2.简述消化性溃疡的临床表现特点。

答案：

（1）疼痛特点

长期性：由于溃疡发生后可自行愈合，但每于愈合后又好复发，故常有上腹疼痛长期反复发作的特点，整个病程平均67年，有的可长达一、二十年，甚至更长。

周期性：上腹疼痛呈反复周期性发作，乃为此种溃疡的特征之一，尤以十二指肠溃疡更为突出。发作期与缓解期相互交替，发作有季节性，多在秋冬或冬春之交发病，可因精神情绪不良或服NSAIDs诱发。

节律性：溃疡疼痛与饮食之间的关系具有明显的相关性和节律性。胃溃疡疼痛多在餐后1小时内出现，经12小时后逐渐缓解，直至下餐进食后再复现上述节律。十二指肠溃疡疼痛多在两餐之间发生（饥饿痛），持续不减直至下餐进食后缓解，部分患者可发生半夜痛。

（2）其他症状：除疼痛外，还可伴有反酸、嗳气、上腹胀、恶心、呕吐等消化不良症状，但这些症状缺乏特异性。

（3）体征：缓解期一般无明显体征。发作期上腹部可有局限性压痛，胃溃疡压痛点常位于剑突下或偏左，十二指肠溃疡压痛点多在脐右上方。