【推荐】成人失禁相关性皮炎护理实践.docxVIP

【推荐】成人失禁相关性皮炎护理实践

成人失禁相关性皮炎（IAD）是因皮肤长期或反复暴露于尿液和粪便中所导致的炎症，常发生于会阴部、腹股沟、臀部、大腿内侧等部位，严重影响患者的生活质量。以下是成人失禁相关性皮炎护理实践的详细推荐内容：

评估

全面评估：接诊存在失禁情况的成人患者时，需对其进行全面评估。详细了解患者的失禁类型（尿失禁、粪失禁或两者兼有）、频率、量以及失禁持续时间。同时，了解患者的一般状况，如年龄、基础疾病（糖尿病、神经系统疾病等可能影响皮肤状况和恢复能力）、营养状态等。

皮肤评估：仔细观察失禁相关部位的皮肤，使用标准化的皮肤评估工具，如IAD严重程度评估量表。评估内容包括皮肤的颜色（有无红斑、发红程度）、完整性（有无破损、糜烂、水疱等）、温度（局部皮肤温度是否升高）、湿度（是否潮湿）以及有无疼痛或瘙痒等主观症状。定期进行皮肤评估并记录，以便及时发现皮肤变化。

皮肤清洁

选择合适的清洁产品：应选用温和、无刺激、pH值接近皮肤生理值（pH5.57.0）的清洁产品。避免使用含有酒精、香料、强碱性的肥皂等刺激性清洁剂，以免破坏皮肤的屏障功能。例如，可选用含有滋润成分如甘油、凡士林的专用皮肤清洁液。

正确的清洁方法：在清洁失禁部位皮肤时，动作要轻柔，避免用力擦拭。使用柔软的纱布或棉质毛巾，按照从上到下、从前往后的顺序轻轻擦拭。对于粪便污染的皮肤，先用柔软的纸巾或湿纸巾轻轻去除粪便，再用清洁液清洗。清洗后用温水彻底冲洗干净，然后用干净柔软的毛巾轻轻蘸干皮肤，避免摩擦。清洁频率应根据失禁的频率和程度而定，一般每天至少清洁23次，若有大量粪便或尿液污染，应及时清洁。

皮肤保护

使用皮肤保护剂：在清洁擦干皮肤后，及时涂抹皮肤保护剂。皮肤保护剂可以在皮肤表面形成一层保护膜，减少尿液和粪便对皮肤的刺激。常见的皮肤保护剂有凡士林、氧化锌软膏等。涂抹时要均匀、薄薄地覆盖在皮肤表面，尤其是皮肤褶皱处。

使用保湿剂：保持皮肤的水分对于维持皮肤的屏障功能至关重要。选择无刺激、具有良好保湿效果的保湿剂，如含有神经酰胺、透明质酸等成分的护肤品。每天可多次涂抹保湿剂，特别是在皮肤清洁后和感觉皮肤干燥时。

失禁管理

尿液管理：对于尿失禁患者，可根据患者的具体情况选择合适的尿液收集装置。对于能够配合的患者，可使用尿壶或便盆；对于行动不便的患者，可使用接尿器。对于长期尿失禁且无法自主控制排尿的患者，可考虑留置导尿管，但应严格掌握适应证，并注意预防泌尿系统感染。同时，鼓励患者适量饮水，以稀释尿液，减少尿液对皮肤的刺激。

粪便管理：对于粪失禁患者，首先要评估导致粪失禁的原因，并进行相应的处理。如调整饮食结构，增加膳食纤维的摄入，避免食用刺激性食物，以改善粪便的性状。对于腹泻患者，可遵医嘱使用止泻药物。对于能够配合的患者，可定时进行排便训练，帮助建立规律的排便习惯。对于无法控制排便的患者，可使用柔软、透气的一次性肛门袋收集粪便，及时更换，保持肛周皮肤清洁干燥。

减压与体位调整

减压措施：长期卧床或坐轮椅的失禁患者，局部皮肤容易受到压力的影响，加重失禁相关性皮炎的发生。应使用减压床垫，如泡沫床垫、气垫床等，以减轻皮肤所受的压力。定期检查减压床垫的性能，确保其有效性。

体位调整：定时为患者翻身，一般每2小时翻身一次，避免局部皮肤长时间受压。在翻身时要注意动作轻柔，避免拖、拉、推等动作，防止损伤皮肤。对于坐轮椅的患者，应每隔30分钟1小时变换一次体位，可在轮椅上放置减压坐垫。

健康教育

患者及家属教育：向患者及其家属讲解失禁相关性皮炎的发生原因、预防措施和护理方法。指导他们正确进行皮肤清洁、涂抹皮肤保护剂和保湿剂等操作。告知他们失禁管理的重要性，如及时更换尿垫、肛门袋等。同时，鼓励患者及其家属积极参与护理过程，提高他们的自我护理能力。

饮食指导：根据患者的具体情况，为其制定合理的饮食计划。对于尿失禁患者，鼓励适量饮水，但要避免在睡前大量饮水，以免夜间尿量过多。对于粪失禁患者，增加膳食纤维的摄入，如蔬菜、水果、全麦面包等，有助于改善粪便的性状，减少腹泻和便秘的发生。

心理护理

关注患者心理状态：失禁相关性皮炎患者由于身体的不适和形象的改变，往往会产生焦虑、自卑、抑郁等不良情绪。护理人员要密切关注患者的心理状态，主动与患者沟通交流，了解他们的心理需求。

心理支持与疏导：给予患者心理支持和安慰，鼓励他们表达自己的感受。向患者解释失禁相关性皮炎是可以预防和治疗的，增强他们战胜疾病的信心。必要时，可邀请心理医生进行专业的心理疏导。

多学科协作

与医生协作：护理人员应及时向医生汇报患者的皮肤状况和失禁情况，以便医生调整治疗方案。对于病情较重的失禁相关性皮炎患者，医生可能会根据情况使用抗生素、糖皮质激素等