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【推荐】科室院感工作计划范本

为进一步加强科室医院感染管理工作，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障患者及医护人员安全，结合科室实际情况，特制定本科室院感工作计划。

加强组织管理，明确职责分工

完善科室医院感染管理小组的工作制度和职责，定期召开小组会议，每季度至少开展1次。明确各级人员在医院感染管理工作中的具体职责，科主任作为科室医院感染管理第一责任人，负责全面领导和协调工作；护士长负责组织落实各项医院感染防控措施；院感监控医师和护士负责日常的监测、督促和检查工作。将医院感染管理工作纳入科室目标管理，与绩效考核挂钩，确保各项工作落到实处。

强化教育培训，提高防控意识

1.制定培训计划：根据科室的特点和需求，制定详细的年度培训计划，每月组织1次医院感染相关知识培训。培训内容包括医院感染管理法律法规、规章制度、防控技术规范、职业暴露防护等。

2.开展多样化培训：采用集中授课、专题讲座、案例分析、操作演示、线上学习等多种形式进行培训，提高培训效果。邀请医院感染管理专家进行授课，传授必威体育精装版的防控知识和技术。组织医护人员参加医院举办的各类院感培训和学术交流活动。

3.加强新入职人员培训：对新入职的医护人员进行岗前医院感染知识培训，培训时间不少于3学时，经考核合格后方可上岗。培训内容包括医院感染基础知识、医院感染防控基本技能等。

4.定期考核评估：每季度对医护人员进行医院感染知识考核，考核形式包括理论考试和技能操作考核。对考核成绩优秀的人员给予表彰和奖励，对考核不合格的人员进行补考和再培训，直至考核合格。

严格监测与报告，及时发现处理问题

1.开展日常监测：按照医院感染监测规范的要求，开展科室医院感染病例监测、消毒灭菌效果监测、环境卫生学监测等。每天对科室的感染病例进行排查和登记，掌握医院感染的发生情况。每月对空气、物体表面、医护人员手、使用中消毒剂等进行采样监测，确保消毒灭菌效果符合要求。每季度对重点部门和重点环节进行环境卫生学监测，如治疗室、换药室、手术室等。

2.主动筛查与预警：对有感染高危因素的患者，如老年患者、免疫功能低下患者、接受侵入性操作患者等，进行主动筛查和监测，及时发现潜在的感染隐患。建立医院感染预警机制，当医院感染发病率出现异常升高或出现医院感染暴发流行趋势时，及时启动预警程序，采取有效的防控措施。

3.规范报告流程：医护人员发现医院感染病例后，应在24小时内填写医院感染病例报告卡，上报医院感染管理科。发现医院感染暴发或疑似暴发时，应立即报告科室主任和护士长，并在2小时内报告医院感染管理科和医务科。科室应积极配合医院感染管理科开展调查和处理工作，及时采取控制措施，防止感染扩散。

落实防控措施，降低感染风险

1.加强手卫生管理：按照《医务人员手卫生规范》的要求，加强手卫生宣传教育，提高医护人员手卫生依从性。在科室的治疗室、病房、卫生间等场所配备足够数量的非手触式洗手设施和速干手消毒剂。定期对医护人员的手卫生执行情况进行监督检查，每月至少开展1次手卫生依从性监测，手卫生依从性应达到95%以上。

2.严格消毒灭菌管理：按照《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》《医疗机构消毒技术规范》等要求，做好医疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌工作。对耐高温、耐湿的医疗器械首选压力蒸汽灭菌；对不耐高温、不耐湿的医疗器械采用低温灭菌方法，如环氧乙烷灭菌、过氧化氢等离子体灭菌等。加强对消毒灭菌设备的维护和管理，定期进行检测和校准，确保消毒灭菌效果可靠。

3.规范无菌技术操作：加强对医护人员无菌技术操作的培训和考核，提高无菌技术操作水平。在进行各种侵入性操作时，严格遵守无菌技术操作规程，如手术、穿刺、插管、换药等。加强对无菌物品的管理，确保无菌物品在有效期内使用，使用前检查包装是否完好、有无破损、潮湿等情况。

4.加强环境卫生管理：保持科室环境清洁卫生，每天对病房、治疗室、换药室等区域进行清扫和消毒，地面、物体表面用含氯消毒剂擦拭，每天至少2次。对污染的区域及时进行消毒处理，如患者的分泌物、排泄物、血液等污染的地面、物体表面，用含氯消毒剂进行浸泡或擦拭消毒。加强对医疗废物的管理，按照《医疗废物管理条例》的要求，分类收集、存放和转运医疗废物，防止医疗废物泄漏和扩散。

5.做好隔离防护工作：根据患者的感染情况，合理安排病房，对感染患者和非感染患者进行分开安置。对确诊或疑似传染病患者，按照传染病防治的有关规定进行隔离治疗，并采取相应的防护措施，如戴口罩、手套、护目镜等。加强对医护人员的个人防护，根据不同的操作和防护需求，正确选择和使用防护用品。

加强重点部门和关键环节管理

1.手术室管理：严格执行手术室感染管理制度和操作规程，加强对手术室环境、人员、物品的管理。做好手术人员的手卫生、消毒隔离和无菌技术