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妊娠合并肝炎护理查房

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CONTENTS

01

妊娠合并肝炎概述

02

妊娠合并肝炎的诊断与评估

03

妊娠合并肝炎的护理措施

04

妊娠合并肝炎的治疗与管理

05

妊娠合并肝炎的监测与随访

06

妊娠合并肝炎的护理查房要点

01

妊娠合并肝炎概述

定义

妊娠合并肝炎是指孕妇在妊娠期间出现肝炎的病理过程，是一种常见的妊娠合并症。

病因

妊娠合并肝炎的病因主要包括病毒性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝炎等，其中病毒性肝炎最为常见。

定义与病因

症状

肝脏增大，有触痛，重症者可叩有移动性浊音。

体征

重症表现

肝脏进行性缩小，轻者有皮肤、黏膜黄染，重者进行性加深，皮肤黏膜有出血点，有肝性脑病史，神志不清、嗜睡、昏迷等。

全身乏力、食欲不振、恶心呕吐、腹胀、肝区隐痛或有低热、皮肤一过性瘙痒等。

临床表现

孕妇影响

妊娠合并肝炎可加重肝脏负担，孕妇死亡率增加，合并妊高征时产后出血发生率升高。

胎儿影响

妊娠合并肝炎可导致流产、早产、死胎、死产，围产儿死亡率增高。

对妊娠的影响

02

妊娠合并肝炎的诊断与评估

诊断标准

临床症状

全身乏力、食欲不振、恶心呕吐、腹胀、肝区隐痛或有低热、皮肤一过性瘙痒等。

体征

肝脏增大，有触痛，重症者可叩有移动性浊音；轻者有皮肤、黏膜黄染，重者进行性加深，皮肤黏膜有出血点；有肝性脑病史者，神志不清、嗜睡、昏迷。

病史

孕前已有肝炎病史或孕期有肝炎患者接触史。

肝功能检查

血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）升高，血清总胆红素（TBIL）和直接胆红素（DBIL）升高。

实验室检查

病毒学检查

肝炎病毒血清标志物阳性，如甲型肝炎病毒（HAV）、乙型肝炎病毒（HBV）等。

凝血功能检查

凝血酶原时间（PT）延长，凝血酶原活动度（PTA）降低，血小板减少。

影像学检查

B超检查

可发现肝脏肿大，肝实质回声增粗，严重者可见肝内胆管扩张。

肝脏MRI检查

胎心监护及胎儿B超检查

可更准确地评估肝脏病变程度，判断是否有肝硬化、肝癌等并发症。

了解胎儿宫内生长发育情况，及时发现胎儿窘迫等异常情况。

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03

妊娠合并肝炎的护理措施

提供高蛋白、高维生素、低脂、易消化食物，保证充足营养。

饮食管理

加强孕妇个人卫生，避免交叉感染，定期进行产前检查。

预防感染

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保证充足休息，适当活动，避免劳累，以减轻肝脏负担。

休息与活动

提供心理支持，减轻孕妇焦虑和恐惧情绪。

心理护理

一般护理

发热护理

密切监测体温变化，及时采取物理降温措施，慎用药物。

消化道症状护理

对于恶心、呕吐、食欲不振等症状，给予清淡易消化食物，避免油腻及异味刺激。

皮肤瘙痒护理

保持皮肤清洁，避免搔抓，遵医嘱给予止痒药物。

黄疸护理

密切观察黄疸变化，及时记录，遵医嘱给予保肝、退黄等药物治疗。

症状护理

密切观察孕妇神志变化，及时发现并处理肝性脑病前驱症状。

加强产后观察，及时发现并处理产后出血，降低死亡率。

加强孕期保健，及时发现并处理可能导致流产、早产的潜在因素。

加强胎儿监护，及时发现胎儿窘迫、死胎等情况，采取相应措施。

并发症预防

肝性脑病预防

产后出血预防

流产、早产预防

胎儿监护

04

妊娠合并肝炎的治疗与管理

药物治疗

根据病情选用适当的抗病毒药物，如干扰素、拉米夫定等，注意药物的副作用和对胎儿的影响。

抗病毒治疗

选用保肝药物如多烯磷脂酰胆碱、还原型谷胱甘肽等，降低肝细胞损伤，促进肝细胞修复和再生。

保肝治疗

针对不同症状采取相应的治疗措施，如使用止吐药、改善食欲的药物等。

对症治疗

营养支持

高蛋白饮食

增加蛋白质的摄入，促进肝细胞修复和再生。

充足热量

提供足够的热量，维持孕妇和胎儿的正常生长发育。

控制脂肪摄入

限制脂肪的摄入，避免加重肝脏负担，引起脂肪肝等病变。

补充维生素和矿物质

适当补充孕妇所需的维生素和矿物质，如维生素C、E、B族等。

心理护理

心理疏导

与患者进行沟通，了解其心理状态，给予适当的心理疏导和支持。

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家庭支持

鼓励患者与家人沟通，获得家人的理解和支持，共同应对疾病带来的压力。

健康教育

向患者介绍妊娠合并肝炎的相关知识，提高其对疾病的认知度和信心。

睡眠和休息

保证充足的睡眠和休息时间，有助于身体恢复和胎儿发育。

05

妊娠合并肝炎的监测与随访

胎儿监测

定期进行胎心监护、B超检查等，了解胎儿宫内发育情况，及时发现异常情况。

并发症预防

密切监测孕妇是否出现黄疸、腹水、肝性脑病等严重并发症，及时采取措施治疗。

孕妇生活方式调整

指导孕妇保持良好的生活习惯，避免过度劳累和情绪波动，注意饮食卫生，预防感染。

定期检查肝功能

监测孕妇的转氨酶、胆红素、白蛋白等指标，评估肝脏功能和病情严重程度。

产前监测

产妇肝功能监测

产后继续监测肝功能恢