老年人肺部感染(秦永明课件).pptxVIP

老年人肺部感染诊治进展蚌三院;发病率高1死亡率高2危害大;病死率高的原因病原体变迁不合理;12岁……生长发育期25岁;胸廓：桶状胸胸骨、肋骨脱钙、疏;膈肌：膈肌退行性变膈收缩幅度;胸膜腔：胸膜腔粘连胸腔容积可变;呼吸道：鼻粘膜变薄腺体萎缩、分;气管、支气管各层组织退变、萎缩;、肺泡管、肺泡囊、肺泡肺组织呈;生理学特点;结构上的老化必然导致肺功能的降;用力呼气量下降;氧和二氧化碳分压;无标题;无标题;临床表现常不典型，常缺乏发热、;呼吸增快、心动过速是老年肺炎常;社区获得性肺炎(CAP)老年患;此外，无肺炎症状而有体温上升和;三分之一老年肺炎病人外周血白细;人体喉以上呼吸道黏膜表面及其分;辅助检查痰菌检查是选择抗生素主;辅助检查痰培养对肺炎诊断的可信;01其它检查可采用血清学或;对重症病例、疑难病例或抗感染治;诊断01根;大叶肺炎;大叶肺炎;大叶肺炎;大叶性肺炎：肺叶充血，变实;大叶性肺炎：肺泡腔扩张，腔内充;小叶肺炎;小叶性肺炎：双肺弥漫分布的小病;小叶性肺炎：病灶相互融合，形成;军团菌肺炎;渗出;肺结核尤其是干酪性肺炎，临床上;继发型肺结核（干酪性肺炎）肺结;干酪性肺炎结核伴空洞;肺癌中央型肺癌合并阻塞性肺炎时;无标题;中央型肺癌;肺癌：外围型;鉴别诊断当两肺满布湿性罗音时，;肺水肿-蝶翼状;呼吸治疗（吸氧和机械通气）01;ESBLs(超广谱?-内;01超广谱?-内酰胺酶(ESB;细菌对?-内酰胺酶类抗生素的耐;ESBLs的特点：ESBL;临床上对?-内酰胺;第三代头孢菌素,如头孢他啶、;对于细菌感染患者不做致病菌的分;抗感染药物的频繁;该菌对三代头孢体外药敏试验敏感;首选碳青霉烯类01泰能（Tie;不均一耐药性广谱耐药性生长特殊;1MRSA感染的治疗是临床十分;01合理使用抗生素03加强消毒;医院内下呼吸道感染发病机制及其;医院内下呼吸道感染发病机制感染;STEP3STEP2STEP1;继发性内源性感染大多数由G-杆;接触传播：最常见分直接和间接;二.病原体定植和误吸定植于上呼;宿主相关因素：年龄≥60岁;改进营养支持治疗方法小号胃管少;控制胃内容物反流01硫糖铝防治;01洗手03患者和病原携带者的;无标题;院外感染的肺炎(CAP)和院内;0102细菌耐药性的发生机制细;0102重症细菌性感染最常见的;重症医院获得性肺炎SHAP界定;SHAP最初的经验性抗菌治疗1;绿脓杆菌不动杆菌MRSA产超广;在SHAP获得培养结果之前，应;下呼吸道标本涂片发现G+球菌与;01重症细菌性感染，特别是CA;Kollef提出，SHAP的最;超广谱抗生素的“猛击”治疗与避;无标题;难治性细菌性呼吸道感染（Int;高龄者难治性细菌性呼吸道感染I;引起高龄者IBRI的基础疾病及期服用糖皮质;12543是全球甚为棘手的治疗;高龄患者的用药治疗首先要检测肝;免疫球蛋白集落刺激因子干扰素抗;01存在致使机体免疫状态低下病;Sekizawa等（1990）;ACEI具有抗高血压、扩血管和;吸入性肺炎患者，特别是高龄患者;ACEI类药物引起血清和/或气;谢谢