手术部位感染诊断监测与预防.pptx

手术部位感染诊断监测与预防;

一、手术部位感染的危害

手术部位感染发病率因不同手术而异。

手术部位感染的对生命的影响：增加痛苦，影响预后。

医院感染的20%，增加2~11倍病死率，75%直接贡献率。

手术部位感染的疾病负担：延长住院时间、增加住院费用、影响外科

新技术的开展，SSI是最昂贵的HAI类型之一。

通过向外科医生反馈适当的数据来监测SSI已被证明是降低SSI风险的策略的一个重要组成部分。;;

中国感染控制杂志,2017;18(9):745-748;

中国感染控制杂志，2017；16（12）：1130-1136

SSI：1.8%;

中国感染控制杂志，2017；16（3）：218-220;

2023-6-6;

12529病人，342医院，66国家

高收入：7339病人，193医院，30国家，9.4%（64）

中等收入：3918病人，82医院，18国家，14.0%（544）

低收入：1282病人，68医院，18国家，23.2%（298）;

LancetInfectDis2022,PublishedOnlineMay26,2022/10.1016/S1473-3099(22)00133-5;

LancetInfectDis2022,PublishedOnlineMay26,2022/10.1016/S1473-3099(22)00133-5;

LancetInfectDis2022,PublishedOnlineMay26,2022/10.1016/S1473-3099(22)00133-5;

手术切口分类;

切口类型;

手术部位感染诊断常见问题

1、污染切口的手术部位感染不是医院感染？

2、脓液细菌培养阴性时不可诊断切口感染？

3、手术创面培养阳性就可以诊断切口感染？

4、开颅手术后出现脑脓肿是手术部位感染？

6、分枝感染切口感染有什么特点？;

器官/腔隙

感染;

主要切口感染与次要切口感染（SIP与SIS）

主要切口感染Superficialincisionalprimary(SIP)SSI:

AsuperficialincisionalSSIthatisidentifiedintheprimaryincisioninapatientthathashadanoperationwithoneormore

incisions(e.g.,C-sectionincisionorchestincisionforCBGB).

次要切口感染Superficialincisionalsecondary(SIS)SSI:

AsuperficialincisionalSSIthatisidentifiedinthesecondary

incisioninapatientthathashadanoperationwithmorethanoneincision(e.g.,donorsite[leg]incisionforCBGB).;

监测30天;

监测90天;

常见问题

1、污染切口的手术部位感染不是医院感染？

2、脓液细菌培养阴性时不可诊断切口感染？

3、手术???面培养阳性就可以诊断切口感染？

4、胸腔穿刺的穿刺点出现脓性分泌物是切口感染？

5、开颅手术后出现脑脓肿是手术部位感染？

6、分枝感染切口感染有什么特点？;

三、手术部位感染监测与暴发控制;

SSI监测

需要积极的、以患者为基础的、前瞻性的监测。

应采用住院和出院后监测方法监测住院手术后的和门诊手术后的SSI。

监测方法：

确定监测手术类别，监测方法，结果分析与反馈，干预与效果评价

查看病历：入院、再入院记录、手术记录、病程记录感染症状体征检查结果影像学实验室细菌培养外科医师记录等

巡视外科病房和ICU

邮件或电话外科医师

邮件或电话手术后病人;

制定监测方案发现病例

临床医师、护士报告

感染控制专兼职人员督查信息系统预警

收集病例资料;

?C.3监测方法

?C.3.1宜采用主动的监测方法；也可专职人员监测与临床医务人员报告相结合；宜住院监测与出院监测相结合。

?C.3.2每例监测对象应填写手术部位感染监测登记表。;

危险因素;

分级;

在手术时，患者的ASA评分为1-6分。ASA评分为1-5分的患者有资格接受NHSNSSI监测。ASA