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狂犬病流行现状

与预防控制临渭区疾病预防控制中心

国内外狂犬病流行概况狂犬病是由狂犬病毒引起的中枢神经系统急性传染病，临床上主要表现为高度兴奋、恐惧不安、恐水怕风、流涎和咽肌痉挛，最终发生瘫痪而危及生命，病死率几乎100%。

1．国际流行简况：狂犬病是一种古老的传染病，我国早在春秋时代即有本病流行的记载。狂犬病在世界上分布甚广。1999年在对全球145个国家和地区的一次调查表明,只有45个无狂犬病报告，这些无狂犬病或因其独特的地理环境(如澳大利亚、日本、英国等海岛国家),或由于采用了严格的防护措施,已无狂犬病或鲜有发生。但是狂犬病对于非洲、亚洲及拉丁美洲仍然是一个公共卫生问题。全世界每年死于狂犬病的约有4~7万人,以青少年居多，绝大部分病例发生在亚洲、非洲的发展中国家,尤以印度为最，该国每年约有2.5万人死于此病。

狂犬病在中国的流行情况：在我国，狂犬病是一种古老的疾病，早在春秋战国时期就有发生本病的记载，目前每年的发病数在全球位列第二，仅次于印度。

全球第二

解放后中国狂犬病发病数量的变化（1）我国人狂犬病流行从建国到现在有过2次起伏，1951年全国开展统一性灭犬活动使狂犬病发病率大幅度下降，全国只有5个省份发生过狂犬病，每年狂犬疫苗生产只有3000多人份，每年发病数不足1000人。

解放后中国狂犬病发病数量的变化（2）上世纪70年代中期疫情开始上升，到80年代，狂犬病在我国流行最为严重，1984年疫情上升至历史最高水平，全国报告病例数为6018例。1984~1989年全国病例数4000~6000例范围波动，80年代10年间死于狂犬病的人数约5万多人，狂犬病死亡率上升为法定传染病之首。

1990年后因狂犬疫苗大量使用，疫苗效价提高加上各地政府陆续出台限制养犬条例，使狂犬病发病率急剧下降,1995年狂犬病死亡率已下降到法定传染病第9位，1996年发病下降至最低水平为159例，此期疫情在我国得到了有效的控制。解放后中国狂犬病发病数的变化（3）010201

但1997年以后狂犬病开始在全国持续快速上升1997年：230例1998年：238例1999年：341例2000年：460例2001年：854例2002年：1191例2003例：2037例2004年：2651例2005年：2537例2006年：3279例2007年：3303例解放后中国狂犬病发病数的变化（4）

1996年全国狂犬病报告病例地理分布

2000年全国狂犬病报告病例地理分布

2004年，全国报告发病数最多的省区依次为广西、湖南、广东、湖北和贵州，5省区报告发病数占全国总发病数的67.86％。2004年全国狂犬病报告病例地理分布

季节分布

季节分布狂犬病全年均可发生，我国狂犬病的发病呈现季节性高峰，夏季与秋季的狂犬病发病例数明显高于其他季节，冬春季发病较少。这与夏秋季天气炎热，人群在外活动时间多，衣着少，肢体较多暴露于外及犬因炎热的气候炎热而烦燥易伤人可能有关。

人群分布不同性别、年龄、职业人群对狂犬病具有普遍的易感性。由于接触动物的机会不同，男性农民中发病较多。从近年来我国狂犬病的发病病例看，男性约占65%~70%；值得注意的是，0~7岁的儿童约占17%，8~19岁的青少年约占23%，不难看出狂犬病对儿童与青少年的危害很大。

2006年全国狂犬病病例年龄分布

2004-2006年2006全国狂犬病病例职业构成农民散居儿童学生87.8～88.5%农村：92.5狂犬病病原学

结构弹状病毒科狂犬病毒属未分段的单股负链RNA包膜病毒子弹头形状:180nm?75nmRNA基因组编码5种蛋白:N,NS,M,G和L蛋白有一层磷脂层包被，包膜上镶嵌有10-nm长的糖蛋白形成钉状突起蛋白G是主要的病毒保护性抗原，可以刺激机体产生病毒中和抗体包膜（为薄膜）基质蛋白糖蛋白核糖核蛋白垂直切面

对脂溶剂（肥皂水、氯仿、丙酮等）、乙醇、甲醛、碘制剂以及季胺类化合物、酸（PH4以下），碱（PH10以上）敏感，容易被杀灭；01对日光、紫外线和热敏感，病毒悬液经56℃30～60分钟或100℃2分钟即失去活力，因此也易被巴氏消毒法消毒；02不易被酚或来苏尔溶液杀灭；03对干燥、反复冻融有一定抵抗力。04狂犬病病毒的理化特性

三、狂犬病发病机理及临床表现

发病机理狂犬病毒自皮肤或粘膜破损处入侵人体后，对神经组织有强大的亲和力，可分三个阶段：1.组织内小量增殖期：病毒先在伤口附近的肌细胞内小量增殖，在局部可停留1—2周或更久(至少需72小时)，再侵