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高压氧防治高原病专家共识

【摘要】高原病（HAI）是由高原低压缺氧环境引起的一种疾病。高压氧治疗（H

BOT）作为一种特殊的给氧方式，通过增加舱内压力和提高吸氧浓度来改善机体

的低压缺氧状态。为规范HBOT在HAI防治中的应用，全军医学科学技术委员会

高压氧专委会组织专家，基于循证医学原则制定本共识。共识主要包括：（1）H

BOT在高原预适应中的应用，推荐在进入高原前1周内进行，治疗压力0.10～0.

14MPa（表压），疗程5～7d；（2）急性高原病的HBOT方案，轻型推荐治疗压

力0.03～0.05MPa（表压），重型（如高原肺水肿、脑水肿）推荐治疗压力0.0

6～0.08MPa（表压）；（3）长期高原驻留者的HBOT，预防性治疗推荐压力0.0

3～0.05MPa（表压），每周2～3次；（4）高原脱适应的HBOT，急性期推荐治

疗压力0.03MPa（表压），慢性期推荐治疗压力0.02MPa（表压）。（5）短时间

高原暴露返回平原后出现不适症状时，急性期患者HBOT推荐治疗压力0.03～0.

04MPa（表压），连续3～5d；迟发性反应期患者HBOT推荐治疗压力0.05～0.0

6MPa（表压），3次/周，连续3～5周。本共识旨在为高压氧科及相关临床科室

开展HAI防治提供参考依据。

【关键词】高原病；高压氧治疗；高原肺水肿；高原脑水肿；专家共识

高原病（highaltitudeillness，HAI）是由高原低压缺氧等因素引起的

一种疾病［1］。高原低压缺氧环境对快速进入高原者的健康造成极大影响，甚

至危及生命［2-3］。吸氧是HAI治疗的有效方法之一，而高压氧治疗（hyperb

aricoxygentherapy，HBOT）是一种特殊的给氧方式［4］。HBOT的主要过程

是将患者置于高压氧舱内，通过向氧舱内加入高压的空气（或氧气）使氧舱内的

压力升高到一定高度（大于外界环境的压力），在这样的环境中吸纯氧或高浓度

的氧气来治疗疾病。HBOT的主要机制是通过增加高压氧舱内压力（等效降低海

拔）和提高吸氧浓度两个维度来改善机体的低压缺氧状态。近些年，HBOT在HA

I防治方面的基础研究和临床应用报道很多，证实了HBOT对HAI防治具有重要

的作用［5-6］。HBOT在HAI防治中的应用主要涉及进入高原前的高压氧预适应

训练，进入高原过程中和进入高原后对各类急慢性HAI的防治，以及长期或短时

间高原暴露后返回平原或低海拔后的高原脱适应中的应用［5-6］。

中国是世界上高原面积最大、居住人口最多的国家，氧舱数量和种类均居世

界前列。但针对不同情况下高原问题的HBOT方案尚未统一，为了促进高压氧在

高原疾病防治中的规范化使用，由全军医学科学技术委员会高压氧专委会牵头，

组织高压氧医学、高原医学等专家，根据临床实践和国内外相关研究及必威体育精装版相关

国家标准［如急进高原灾害应急救援队伍防护指南（GB/T42991—2023）］等，

遵照循证医学的原则，在高原医学基本理论指导下制订本共识，供高压氧科及临

床相关学科的医疗人员参考。本共识参考建议、评估、发展和评价的分级（GRA

DE）系统进行循证医学证据分级以及推荐。

一、HBOT在高原预适应中的应用

高原预适应是指通过提前暴露于低氧环境，使人体逐步产生生理性适应，激

发体内对低压缺氧的适应能力，预防或减轻进入高海拔地区后出现的各种高原疾

病［8］。高原预适应主要通过自然预适应和人工模拟的方法来实现，前者指进

入高原前的数日或数周，在海拔2000～3000m处停留，以逐渐适应高原环；后者

包括间歇性低氧训练和常压低氧睡眠等方法，低氧训练可采用低氧帐篷、低氧房、

低氧面罩等模拟海拔3000～5000m缺氧环境［9］。一项安慰剂随机对照、双盲

研究［10］发现，短期间歇缺氧预处理方案（交替暴露于缺氧10min和常氧5mi

n，连续4个周期，2次/d，连续5d）对急性缺氧损伤有保护作用。另外一项阶

梯式低氧预适应治疗也取得了满意的疗效，证明低氧预适应对预防急性高原反应

是有效的［11］。

高压氧预适应与传统低氧预适应目的是一致的，即诱发和提高机体对缺氧的

耐受能力，减少低压缺氧损害［12］。但两者的方法和机制却不同，高压氧预适

应是通过短时间、间歇性暴露于高压氧环境，增加机体超氧化物歧化酶、谷胱甘

肽等抗氧化物质，减少高原缺氧导致的氧化损伤，减少促炎因子释放，减轻高原

疾病的炎症反应［13-14］。另外，高压氧预适应还可提高机体