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2025年医保知识考试题库及答案：医保政策调整与医疗保险定点医疗机构试题

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、单选题

要求：选择一个最符合题意的答案。

1.医疗保险的基本原则不包括：

A.社会共济原则

B.需求引导原则

C.个人自愿原则

D.国家统一原则

2.参加医疗保险的人员不包括：

A.公务员

B.企业职工

C.农村居民

D.在职研究生

3.医疗保险基金的筹集方式不包括：

A.个人缴费

B.单位缴费

C.社会捐助

D.财政补贴

4.医疗保险定点医疗机构是指：

A.医疗保险机构批准的医疗机构

B.社区卫生服务中心

C.二级甲等医院

D.三甲医院

5.医疗保险参保人员在定点医疗机构发生的医疗费用，符合医疗保险规定的：

A.可以全额报销

B.只能报销部分费用

C.按比例报销

D.以上都不对

6.医疗保险待遇标准不包括：

A.医疗费用报销标准

B.检查、治疗费用报销标准

C.基本药品目录

D.基本生活费补助

7.医疗保险待遇的支付方式不包括：

A.事后报销

B.事前审核

C.限额支付

D.预付制

8.医疗保险基金使用过程中，以下说法正确的是：

A.医疗保险基金不能用于医疗机构的药品采购

B.医疗保险基金可以用于支付医疗保险机构的运行费用

C.医疗保险基金可以用于支付医疗机构的科研费用

D.医疗保险基金不能用于支付医疗保险工作人员的工资

9.医疗保险管理部门的主要职责不包括：

A.制定医疗保险政策

B.管理医疗保险基金

C.指导医疗机构开展医疗服务

D.审核医疗保险费用

10.医疗保险定点医疗机构的设置原则不包括：

A.地区卫生发展规划

B.医疗机构服务能力

C.参保人员分布情况

D.医疗机构级别

二、多选题

要求：选择所有正确的答案。

1.医疗保险的主要特点包括：

A.社会共济

B.政府主导

C.法制保障

D.医疗保险基金筹集多元化

2.医疗保险的待遇包括：

A.医疗费用报销

B.检查、治疗费用报销

C.基本药品目录报销

D.住院医疗费用补助

3.医疗保险基金的筹集来源包括：

A.个人缴费

B.单位缴费

C.财政补贴

D.社会捐助

4.医疗保险定点医疗机构的条件包括：

A.具备相应的医疗机构等级

B.持有《医疗机构执业许可证》

C.有较强的医疗服务能力和水平

D.在当地有一定的知名度

5.医疗保险待遇的支付方式包括：

A.事后报销

B.事前审核

C.限额支付

D.预付制

6.医疗保险基金的使用原则包括：

A.集中支付

B.专款专用

C.安全保障

D.有效利用

7.医疗保险管理部门的主要职责包括：

A.制定医疗保险政策

B.管理医疗保险基金

C.指导医疗机构开展医疗服务

D.监督检查医疗保险实施情况

8.医疗保险定点医疗机构的设置原则包括：

A.地区卫生发展规划

B.医疗机构服务能力

C.参保人员分布情况

D.医疗机构级别

9.医疗保险的监督管理包括：

A.医疗保险基金的筹集和使用

B.医疗保险待遇的支付

C.医疗保险定点医疗机构的设立和管理

D.医疗保险工作人员的培训和管理

10.医疗保险政策的调整包括：

A.医疗保险待遇的调整

B.医疗保险基金筹集的调整

C.医疗保险定点医疗机构的调整

D.医疗保险管理机构的调整

三、判断题

要求：判断每个陈述的正误，正确的在括号内写“√”，错误的写“×”。

1.医疗保险是一项具有强制性、普遍性、互助性、共济性的社会保险制度。（√）

2.医疗保险基金的筹集和使用由医疗机构自行负责。（×）

3.医疗保险待遇的支付实行“按比例报销”制度。（√）

4.医疗保险定点医疗机构的设置原则以医疗机构等级为主。（×）

5.医疗保险待遇的支付方式只有事后报销。（×）

6.医疗保险基金的筹集来源包括个人缴费、单位缴费和财政补贴。（√）

7.医疗保险基金的筹集方式不包括社会捐助。（√）

8.医疗保险管理部门的主要职责是审核医疗保险费用。（×）

9.医疗保险定点医疗机构的设立和管理由医疗保险管理部门负责。（√）

10.医疗保险政策的调整包括医疗保险待遇的调整、医疗保险基金筹集的调整、医疗保险定点医疗机构的调整和医疗保险管理机构的