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髂动脉瘤护理查房

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髂动脉瘤概述

髂动脉瘤的临床表现

髂动脉瘤的诊断

髂动脉瘤的治疗

髂动脉瘤的护理

髂动脉瘤的预防

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髂动脉瘤概述

PART

定义

髂动脉瘤是指发生在髂动脉的局限性扩张，通常位于髂总动脉分叉处，是动脉瘤中较为常见的一种。

特点

髂动脉瘤通常呈圆形或椭圆形，瘤壁较薄，易破裂，可导致大出血甚至死亡。

定义与特点

髂动脉瘤的病因尚不完全明确，可能与动脉硬化、感染、创伤等因素有关。

病因

髂动脉瘤的病理基础是动脉壁的薄弱和血流的冲击，导致动脉壁逐渐扩张，形成动脉瘤。

病理

病因与病理

发病率

髂动脉瘤的发病率较高，尤其好发于中老年人，男性多于女性。

死亡率

髂动脉瘤的死亡率较高，主要与动脉瘤的大小、部位以及是否及时诊断和治疗有关。

流行病学

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髂动脉瘤的临床表现

PART

髂动脉瘤逐渐增大时，多数患者感腹部或腰部深处疼痛，疼痛逐渐加重。

髂动脉瘤压迫邻近器官和组织，如输尿管、腰骶神经等，可出现尿频、尿急、尿痛、血尿、腰背痛等症状。

髂动脉瘤处可触及搏动性肿块，肿块可随心脏搏动而移动。

瘤体压迫下肢动脉，导致下肢缺血，出现麻木、无力、苍白、发冷等症状。

症状

疼痛

压迫症状

搏动性肿块

下肢缺血症状

体征

查体时可在腹部或腰部触及搏动性包块，包块可随心脏搏动而移动。

腹部或腰部搏动性包块

髂动脉瘤处可有压痛，压迫动脉瘤可减轻疼痛。

听诊时可在腹股沟处闻及收缩期杂音，杂音与心跳一致。

腹部压痛

瘤体压迫下肢动脉，导致下肢血压降低，与上肢血压相差较大。

下肢血压降低

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腹股沟处搏动性杂音

并发症

瘤体破裂

髂动脉瘤破裂可致大出血，患者可在短时间内因失血性休克而死亡。

下肢缺血坏死

瘤体压迫下肢动脉，导致下肢缺血坏死，出现坏疽、溃疡等症状。

血栓形成

瘤体内可形成血栓，血栓脱落可造成远端动脉栓塞，导致肢体缺血坏死。

压迫邻近器官

髂动脉瘤压迫邻近器官，如输尿管、肠道等，可导致尿路梗阻、肠梗阻等并发症。

03

髂动脉瘤的诊断

PART

影像学检查

超声检查

超声是髂动脉瘤的首选检查方法，能够实时显示动脉瘤的大小、形状和位置，以及是否存在血栓或斑块。

磁共振血管成像（MRA）

血管造影（CTA）

MRA能够清晰地显示髂动脉瘤的形态和范围，以及瘤壁和瘤内血液的信号特点。

CTA是一种无创的影像学检查方法，能够三维重建髂动脉瘤的影像，为手术提供精确的定位和形态学信息。

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实验室检查

血常规

了解患者白细胞计数、血红蛋白、血小板等指标，评估患者的全身炎症状况及贫血程度。

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凝血功能

检查患者的凝血酶原时间、部分活化凝血活酶时间等指标，评估患者的凝血功能，为手术做好准备。

血脂检查

测定患者的胆固醇、甘油三酯等指标，了解患者的血脂水平，评估动脉瘤的发生与血脂异常的相关性。

髂窝脓肿也可表现为髂部肿块，但通常伴有疼痛、发热等感染症状，超声或CT检查可鉴别。

鉴别诊断

髂动脉瘤与髂窝脓肿

髂静脉血栓也可引起髂部疼痛和下肢肿胀，但超声检查可发现静脉血栓形成，且髂动脉瘤的瘤壁通常较厚，不易被压缩。

髂动脉瘤与髂静脉血栓

髂腰肌肥大可引起髂部肿块，但肿块质地较硬，无搏动性，且通常不伴有血管杂音。超声检查可鉴别。

髂动脉瘤与髂腰肌肥大

04

髂动脉瘤的治疗

PART

防止血栓形成，减少瘤体内血液淤积。

抗凝药物

缓解患者疼痛，提高生活质量。

镇痛药物

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控制血压，降低瘤体破裂风险。

降压药物

预防感染，降低并发症发生率。

抗生素

药物治疗

切除瘤体，重建血管通路。

动脉瘤切除术

手术治疗

修补瘤体，恢复血管正常形态。

动脉瘤修补术

通过导管将修复材料置于动脉瘤内部，封闭瘤腔。

血管内修复术

结合开放手术和血管内修复技术，降低手术风险。

杂交手术

通过导管将栓塞材料置于动脉瘤内部，阻止血流进入瘤体。

在狭窄的血管部位植入支架，扩大血管腔，改善血流。

在动脉瘤两端植入人工血管，将瘤体隔绝于血流之外。

利用超声波消融瘤体内的血栓，恢复血管通畅。

介入治疗

血管内栓塞

血管支架植入

腔内隔绝术

血管内超声消融

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髂动脉瘤的护理

PART

术前评估

评估患者的全身情况，包括心肺功能、肝肾功能、凝血功能等，评估手术风险。

术前准备

术前禁食、备皮、做药物过敏试验等，确保手术顺利进行。

心理护理

向患者及家属介绍手术过程及术后注意事项，缓解患者紧张情绪。

疼痛管理

评估患者疼痛程度，遵医嘱给予止痛药，减轻患者痛苦。

术前护理

生命体征监测

术后密切监测患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常并处理。

术后护理

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伤口护理

保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，防止感染。

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疼痛管理

评估患者疼痛程度，遵医嘱给予止痛药，减轻患者痛