《高血压疾病认知基础》课件.pptVIP

高血压疾病认知基础高血压作为一种常见的慢性疾病，已成为全球公共卫生的重大挑战。本课程将系统介绍高血压的定义、流行病学特征、发病机制、诊断方法、并发症及治疗策略，帮助医疗工作者和患者全面了解这一无声杀手。

课程导入发病趋势上升中国高血压患病率逐年增加，已从20世纪90年代的不足20%上升至如今的接近30%，成为威胁国民健康的主要慢性疾病。患者基数庞大当前中国高血压患者超过3亿人，且仍有大量患者未被诊断，隐匿性高血压比例高达40%以上。全球关注焦点

高血压为何重要？1000万+年死亡病例全球每年超过1000万人死于高血压相关疾病，约占全球总死亡人数的20%75%心脑血管事件75%的心脑血管事件与高血压直接相关4倍脑卒中风险高血压患者脑卒中风险是正常人群的4倍

基本概念回顾血压的定义血压是指血液在血管内流动时对血管壁的侧压力，通常以毫米汞柱(mmHg)为单位。血压包括收缩压(SBP)和舒张压(DBP)两个数值，分别代表心脏收缩和舒张时血管内的压力。血压正常值区间根据中国高血压防治指南(2023年版)，成人血压正常值为：正常血压：120/80mmHg正常高值：120-139/80-89mmHg

高血压定义成人高血压标准中国高血压指南2023年版将高血压定义为：非药物状态下，非同日3次测量，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。特殊人群标准糖尿病患者：≥130/80mmHg慢性肾病患者：≥130/80mmHg老年人(65岁)：适当放宽至≥150/90mmHg儿童青少年标准

高血压的分类原发性高血压继发性高血压高血压按病因可分为原发性和继发性两大类。原发性高血压(又称本态性高血压)占比高达95%，是一种病因尚未完全明确的独立疾病。继发性高血压则由特定疾病引起，病因明确，占总病例的约5%。

原发性高血压遗传因素多基因遗传特征肾脏调节钠离子代谢与体液调节异常神经内分泌交感神经活性增高与RAAS系统激活环境因素高盐饮食、肥胖、精神压力

继发性高血压肾脏疾病肾实质疾病(如慢性肾小球肾炎)、肾血管疾病(如肾动脉狭窄)是继发性高血压最常见的病因，约占60%。内分泌疾病嗜铬细胞瘤、醛固酮增多症、库欣综合征等内分泌疾病可导致血压显著升高，且常伴有特征性临床表现。药物因素口服避孕药、糖皮质激素、非甾体抗炎药、减充血剂等多种药物可引起血压升高，停药后血压通常恢复正常。血管疾病

中国高血压流行病学27.9%患病率2022年国家卫健委数据显示，中国成年人高血压患病率高达27.9%3亿+患者总数中国高血压患者超过3亿，约占全球高血压患者的五分之一15.3%控制率高血压知晓率45.3%，治疗率40.7%，控制率仅15.3%中国高血压流行病学特点表现为三高一低：高患病率、高致残率、高死亡率和低知晓率、低治疗率、低控制率。农村地区与经济欠发达地区的高血压管理状况尤为严峻，知晓率和控制率显著低于城市地区。

全球流行趋势11975年全球高血压患者约6亿，主要集中在发达国家22000年患者增至9.7亿，发展中国家患病率开始迅速上升32015年患者达到12.8亿，发展中国家患者占总数的三分之二42023年估计全球超过15亿高血压患者，平均每3个成年人中就有1人患病世界卫生组织数据显示，全球高血压流行呈现出明显的区域差异。发达国家通过有效干预措施，高血压患病率已趋于稳定或略有下降，而发展中国家则因城市化进程加快、生活方式西化等因素，患病率持续快速上升。非洲和亚洲地区的增长速度最为显著。

年龄与高血压年龄是高血压最重要的危险因素之一。随着年龄增长，动脉血管弹性减退，血管阻力增加，导致血压升高。数据显示，40岁后高血压患病率开始明显上升，60岁以上人群患病率超过50%，75岁以上老年人中高达75%患有高血压。年轻人高血压虽然发病率较低，但需警惕早发性高血压增多的趋势，特别是在肥胖青少年群体中。早发高血压往往提示遗传负担较重或有明显的生活方式问题。

性别差异男性特点50岁前男性高血压患病率显著高于女性，与工作压力大、不良生活习惯(如吸烟、饮酒、高盐饮食)等因素相关。男性高血压患者更倾向于发生冠心病和主动脉夹层等并发症。女性特点绝经前女性受雌激素保护作用，患病率较低；绝经后雌激素水平下降，患病率迅速上升，65岁后超过男性。女性高血压患者更易发生脑卒中和心力衰竭，且常伴有抑郁、焦虑等心理问题。治疗反应差异女性对某些降压药物(如血管紧张素转换酶抑制剂)的反应可能弱于男性，而对钙通道阻滞剂的反应可能更好。女性更易出现降压药相关不良反应，如利尿剂导致的电解质紊乱。

高血压的危害脑卒中风险增加4倍冠心病风险增加2倍3慢性肾病主要致病因素视网膜病变视力损害风险外周血管病肢体缺血风险高血压是多种心脑血管疾病的共同危险因素，通过加速动脉粥样硬化进程，损害靶器官功能。研究表明，每升高20/