《内科循环》课件.pptVIP

内科循环系统总论循环系统是人体生命活动的核心系统，负责将氧气、营养物质输送至全身各个器官组织，同时清除代谢废物。作为人体最为关键的系统之一，循环系统的健康直接关系到整体生命活动的维持。在内科学范畴内，循环系统疾病占据了约60%的疾病负担，是目前我国居民最主要的致死及致残原因。本课程将系统讲解循环系统的基础知识、常见疾病诊疗以及必威体育精装版研究进展，为临床实践提供坚实理论基础。通过深入了解心血管疾病的发病机制、临床表现及治疗策略，我们能够更好地帮助患者管理这些常见而危险的疾病，提高生活质量和预后。

循环系统的组成心脏作为循环系统的动力泵，心脏通过有规律的收缩和舒张，将血液输送至全身。心脏由特殊的心肌细胞构成，具有自律性、传导性、兴奋性和收缩性等特点，能够持续不断地工作。血管血管系统包括动脉、静脉和毛细血管，形成完整的血液运输网络。动脉负责将富含氧气的血液从心脏输送到各个组织器官；静脉则将缺氧血液回送至心脏；毛细血管则是物质交换的主要场所。血液血液作为运输媒介，由血浆和血细胞组成。它不仅承担着氧气和营养物质的运输功能，还参与免疫防御、维持体温和酸碱平衡等重要生理功能。成人体内血液总量约占体重的7-8%。

心脏的解剖结构心房左右心房分别接受来自肺静脉和体静脉的血液，壁较薄，主要起储存血液的作用。右心房接收来自全身的静脉血，左心房接收来自肺循环的动脉血。心瓣膜心脏共有四个瓣膜：二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣。瓣膜确保血液单向流动，防止血液倒流，维持高效循环。心室左右心室负责将血液分别泵入体循环和肺循环。左心室壁厚，收缩力强，需克服较大阻力；右心室壁较薄，主要将血液泵入阻力较小的肺循环。传导系统由窦房结、房室结、希氏束和普金耶纤维组成，控制心脏有序收缩。窦房结作为心脏起搏器，产生正常心律的电冲动。

心脏的生理功能泵血功能心脏作为一个高效泵，每天泵出约7000升血液，年均超过250万升。即使安静状态下，心脏每分钟也能泵出4-6升血液，满足基础代谢需求。供氧作用通过将富氧血液输送至全身组织，心脏确保各器官获得充足氧气，支持细胞正常代谢。大脑和心肌等重要器官对氧供应尤为敏感。代谢废物清除心脏通过循环系统帮助清除组织代谢产生的二氧化碳、乳酸等废物，输送至肺部和肾脏进行排出，维持内环境稳定。调节功能心脏能根据机体需求调整输出量，活动时增加心输出量，休息时减少，并通过分泌心钠素等物质参与血压和水盐平衡调节。

血管类型与功能特点动脉动脉壁厚而有弹性，含有丰富的平滑肌和弹性纤维。主要功能是将富氧血液从心脏输送到身体各处，并通过收缩和舒张调节血流和血压。小动脉是调节外周阻力的主要部位，直接影响血压高低。静脉静脉壁薄，弹性较差，但容量大，内含瓣膜防止血液回流。静脉系统作为容量血管，可容纳全身约70%的血液，是血容量调节的重要场所。静脉回流直接影响心脏前负荷和心输出量。毛细血管毛细血管壁仅由单层内皮细胞构成，是物质交换的主要场所。其通透性允许氧气、营养物质从血液进入组织，同时代谢废物从组织进入血液。毛细血管网密度与组织代谢需求成正比。

微循环及其意义物质交换中心微循环是氧气、营养物质和代谢废物交换的核心场所庞大网络毛细血管总长度超过10万公里，可绕地球赤道2.5圈重要调节点微循环通过前微动脉括约肌控制组织灌注疾病发源地多种疾病的病理变化始于微循环障碍微循环包括微动脉、毛细血管、微静脉以及其间的组织液和淋巴管。正常微循环功能对维持组织营养供应、细胞代谢和内环境稳定至关重要。微循环障碍是多种疾病如糖尿病、高血压和休克的共同病理基础。微循环状态可通过甲襞微循环和舌下微循环观察评估，已成为危重症患者预后判断的重要指标。新型治疗手段如血管活性药物、微循环保护剂等正针对微循环障碍开发。

心动周期及其调控1心室舒张早期心室舒张，心室压力迅速下降，当低于心房压力时，房室瓣开放，血液从心房快速流入心室，此为快速充盈期。2心室舒张中期心室与心房压力接近平衡，血液流入心室速度减慢，此为缓慢充盈期，占心动周期时间最长。3心房收缩期心房收缩，将额外20-30%的血液推入心室，完成心室充盈。此阶段又称为心房辅助泵功能。4心室收缩期心室收缩，压力快速上升，当超过主动脉压时，半月瓣开放，血液被泵入主动脉和肺动脉，完成射血。正常心率为60-100次/分，心动周期时间约为0.8秒。心动周期受多种因素调控，包括交感和副交感神经系统、激素水平以及局部环境因素如温度、pH值等。心率变异性是心脏健康的重要指标，反映了自主神经系统的调节能力。

心电活动基础波形代表意义正常时值异常临床意义P波心房除极≤0.11s增宽增高可见于左/右心房肥大PR间期房室传导时间0.12-0.20s延长见于房室传导阻滞QRS波群心室除极≤0.10s增宽见于束支传导阻滞ST段心室早期复极等电位线抬高/压低见于心肌缺血损伤T波心室晚