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VTE题目试题练习题及答案

选择题

1.以下哪种情况不是VTE（静脉血栓栓塞症）的危险因素？

A.长期卧床

B.大量饮水

C.恶性肿瘤

D.口服避孕药

答案：B。大量饮水一般有助于促进血液循环、降低血液黏稠度等，通常不是VTE的危险因素。而长期卧床会导致下肢血流缓慢，增加血栓形成风险；恶性肿瘤患者血液常处于高凝状态；口服避孕药会影响体内激素水平，改变凝血功能，这些都是VTE的危险因素。

2.VTE包括以下哪两种主要类型？

A.深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PTE）

B.浅静脉血栓形成和动脉血栓形成

C.上肢静脉血栓形成和下肢静脉血栓形成

D.脑静脉血栓形成和视网膜静脉血栓形成

答案：A。VTE主要包括深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PTE），其中DVT常发生于下肢深静脉，部分血栓脱落可随血流进入肺动脉导致PTE。浅静脉血栓形成一般症状相对较轻，动脉血栓形成不属于VTE范畴；上肢和下肢静脉血栓形成只是发生部位的区分；脑静脉和视网膜静脉血栓形成并非VTE的主要典型类型。

3.诊断DVT最常用的影像学检查方法是？

A.CT静脉造影

B.磁共振静脉成像（MRV）

C.超声检查

D.静脉造影

答案：C。超声检查操作简便、无创、可重复性强，能够清晰显示下肢深静脉的形态、结构及血流情况，是诊断DVT最常用的方法。CT静脉造影和MRV虽然也能用于诊断，但具有一定的放射性或费用较高等缺点；静脉造影是诊断DVT的“金标准”，但属于有创检查，一般不作为首选。

填空题

1.VTE的基本病理生理改变是______、______和______，即Virchow三要素。

答案：血流缓慢、血管壁损伤、血液高凝状态。这三个要素相互作用，破坏了血液的正常流动和凝血平衡，导致血栓形成，是VTE发生的重要病理生理基础。

2.对于急性DVT患者，初始抗凝治疗时，常用的药物有______和______。

答案：低分子肝素、普通肝素。低分子肝素和普通肝素都具有抗凝作用，能抑制凝血因子的活性，防止血栓进一步扩大，是急性DVT初始抗凝治疗的常用药物。

3.肺血栓栓塞症（PTE）的典型症状为______、______和______。

答案：呼吸困难、胸痛、咯血。这三个症状被称为PTE的“三联征”，但临床上典型表现者较少，多数患者可能仅表现为其中一个或两个症状。

判断题

1.所有VTE患者都一定会出现明显的临床症状。

答案：错误。很多VTE患者尤其是DVT患者，可能没有明显的临床症状，或仅有轻微的下肢肿胀、疼痛等不典型表现，容易被忽视。部分患者直到发生PTE等严重并发症时才被发现。

2.预防VTE的机械性方法包括使用梯度压力弹力袜和间歇充气加压装置等。

答案：正确。梯度压力弹力袜通过对下肢施加不同程度的压力，促进下肢静脉血液回流；间歇充气加压装置通过周期性充气和放气，模拟肌肉收缩，增加下肢血流速度，二者都是预防VTE的机械性方法。

3.一旦确诊VTE，应立即进行溶栓治疗。

答案：错误。并非所有VTE患者都适合溶栓治疗。溶栓治疗有严格的适应证和禁忌证，主要适用于急性大面积PTE伴有血流动力学不稳定或急性下肢DVT病程较短且血栓范围广泛等情况。对于大多数VTE患者，初始治疗以抗凝为主。

解答题

1.简述VTE的预防措施。

答案：VTE的预防措施分为基本预防、机械预防和药物预防。

基本预防：包括术后或长期卧床患者尽早进行肢体活动，如翻身、被动或主动的关节屈伸运动等；鼓励患者多饮水，以降低血液黏稠度；避免在同一部位反复穿刺静脉等，减少血管壁损伤。

机械预防：使用梯度压力弹力袜，通过从脚踝到大腿的压力递减，促进下肢静脉血液回流；间歇充气加压装置，通过周期性充气和放气，模拟肌肉收缩，增加下肢血流速度；足底静脉泵，通过按摩足底促进血液回流。

药物预防：对于有VTE高风险的患者，可使用抗凝药物，如低分子肝素皮下注射、普通肝素静脉滴注或口服新型口服抗凝药（如利伐沙班等）。

2.请阐述DVT和PTE之间的关系。

答案：DVT和PTE是VTE的两种主要表现形式，二者关系密切。

DVT是PTE的主要血栓来源，下肢深静脉内形成的血栓部分或全部脱落后，可随血流经下腔静脉、右心房、右心室进入肺动脉，阻塞肺动脉或其分支，从而导致PTE。

并非所有DVT患者都会发生PTE，但PTE患者大部分都能找到DVT的证据。临床上，DVT和PTE可同时存在，也可先后发生。DVT的存在增加了PTE的发生风险，而PTE的发生提示可能存在隐匿的DVT。对DVT患者进行积极的预防和治疗，有助于降低PTE的发生风险；对于PTE患者，也需要评估是否存在DVT，并进行相应的处理。

3.列举VTE的常见并发症。

答案：

对于DVT患者：