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呼吸衰竭考核试题练习题(+答案)

一、选择题

1.呼吸衰竭通常是指（）

A.内呼吸功能障碍

B.外呼吸功能严重障碍

C.血液携带、运输氧障碍

D.二氧化碳排出功能障碍

E.呼吸系统病变造成机体缺氧

答案：B

解析：呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征，也就是外呼吸功能严重障碍，所以选B。内呼吸功能障碍主要涉及细胞内的氧化代谢过程，并非呼吸衰竭的主要定义范畴，A错误；血液携带、运输氧障碍多与血液成分等有关，不是呼吸衰竭的本质，C错误；呼吸衰竭不仅有二氧化碳排出功能障碍，还有氧的摄入问题，D不全面；呼吸系统病变不一定都会导致严重到呼吸衰竭的程度，且未体现呼吸衰竭的核心是外呼吸功能障碍，E错误。

2.Ⅱ型呼吸衰竭的血气诊断标准是（）

A.PaO?60mmHg，PaCO?正常

B.PaO?60mmHg，PaCO?50mmHg

C.PaO?50mmHg，PaCO?正常

D.PaO?50mmHg，PaCO?50mmHg

E.PaO?65mmHg，PaCO?50mmHg

答案：B

解析：Ⅱ型呼吸衰竭的特点是既有缺氧又有二氧化碳潴留。血气诊断标准为动脉血氧分压（PaO?）低于60mmHg，同时伴有二氧化碳分压（PaCO?）高于50mmHg，所以选B。A选项只有缺氧无二氧化碳潴留是Ⅰ型呼吸衰竭；C选项不符合呼吸衰竭常见的血气特征；D选项PaO?标准错误；E选项PaO?标准不准确。

3.慢性呼吸衰竭最常见的病因是（）

A.胸廓病变

B.重症肺结核

C.慢性阻塞性肺疾病

D.肺间质纤维化

E.尘肺

答案：C

解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，是导致慢性呼吸衰竭最常见的病因，所以选C。胸廓病变、重症肺结核、肺间质纤维化、尘肺等也可引起呼吸衰竭，但相对COPD来说不是最常见的病因，故A、B、D、E错误。

二、填空题

1.呼吸衰竭按动脉血气分析分类可分为______和______。

答案：Ⅰ型呼吸衰竭；Ⅱ型呼吸衰竭

解析：根据动脉血气分析结果，呼吸衰竭分为Ⅰ型呼吸衰竭（仅有缺氧，不伴有二氧化碳潴留，血气特点为PaO?60mmHg，PaCO?正常或降低）和Ⅱ型呼吸衰竭（既有缺氧又有二氧化碳潴留，血气特点为PaO?60mmHg，PaCO?50mmHg）。

2.呼吸衰竭患者保持呼吸道通畅的方法主要有______、______、______。

答案：清除呼吸道分泌物；解除支气管痉挛；建立人工气道

解析：清除呼吸道分泌物可防止痰液堵塞气道，保证气体正常进出；解除支气管痉挛能改善气道的通畅程度，使气流更顺畅；当患者气道梗阻严重或自主呼吸微弱等情况下，建立人工气道（如气管插管、气管切开等）可直接保证气道的开放和通气。

三、判断题

1.呼吸衰竭患者氧疗时，都应给予高浓度吸氧。（）

答案：错误

解析：对于Ⅰ型呼吸衰竭患者，可给予较高浓度（一般不超过50%）吸氧，以尽快提高PaO?。但对于Ⅱ型呼吸衰竭患者，应给予低浓度（35%）、低流量持续吸氧。因为Ⅱ型呼吸衰竭患者的呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血症对外周化学感受器的刺激来维持呼吸，如果给予高浓度吸氧，会使PaO?迅速升高，解除了低氧对呼吸中枢的刺激，导致呼吸抑制，使二氧化碳潴留加重。

2.呼吸衰竭患者只要存在二氧化碳潴留就应使用呼吸兴奋剂。（）

答案：错误

解析：呼吸兴奋剂适用于以中枢抑制为主、通气量不足引起的呼吸衰竭，且患者的气道必须通畅。如果存在广泛的肺部病变、神经肌肉疾病等导致的呼吸衰竭，使用呼吸兴奋剂可能会增加呼吸肌做功，加重呼吸肌疲劳，而不能有效改善通气。所以不能仅仅因为存在二氧化碳潴留就使用呼吸兴奋剂。

四、解答题

1.简述呼吸衰竭的治疗原则。

答案：呼吸衰竭的治疗原则是在保持呼吸道通畅的条件下，纠正缺氧、二氧化碳潴留和酸碱失衡所致的代谢功能紊乱，从而为基础疾病和诱发因素的治疗争取时间和创造条件，具体如下：

（1）保持呼吸道通畅：是治疗的基础，也是关键。方法包括清除呼吸道分泌物、解除支气管痉挛、必要时建立人工气道。

（2）氧疗：根据呼吸衰竭类型不同选择合适的氧疗方式。Ⅰ型呼吸衰竭可给予较高浓度吸氧；Ⅱ型呼吸衰竭应给予低浓度、低流量持续吸氧。

（3）增加通气量、改善二氧化碳潴留：可使用呼吸兴奋剂，适用于中枢抑制为主、通气量不足引起的呼吸衰竭；也可采用机械通气，包括无创正压通气和有创机械通气，根据患者病情合理选择。

（4）纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱：呼吸衰竭