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骨外科主治医师专业知识5试题练习题(+答案与解析)

一、选择题

1.骨折的早期并发症是（）

A.骨化性肌炎

B.关节僵硬

C.创伤性关节炎

D.脂肪栓塞

E.缺血性骨坏死

答案：D

解析：骨折早期并发症包括休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官损伤、重要周围组织损伤、骨筋膜室综合征等。骨化性肌炎、关节僵硬、创伤性关节炎、缺血性骨坏死均为骨折晚期并发症。所以答案选D。

2.下列哪种情况骨折愈合快（）

A.胫骨干中、下1/3骨折

B.儿童骨折

C.牵引过度

D.软组织嵌入

E.反复手法复位

答案：B

解析：儿童骨折愈合快，因其组织再生和塑形能力强。胫骨干中、下1/3骨折，因血运不良，愈合较慢；牵引过度会导致骨折端分离，影响愈合；软组织嵌入会阻碍骨折端的接触，不利于愈合；反复手法复位会损伤局部血运，影响骨折愈合。故答案为B。

3.下列哪项不是骨肉瘤的典型临床表现（）

A.多见于年轻人

B.好发于骨骺生长活跃部位

C.骨膜下三角形新生骨（Codman三角）

D.出现蜂窝状骨吸收区，夹有钙化斑块

E.早期肺转移

答案：D

解析：骨肉瘤多见于年轻人，好发于骨骺生长活跃部位，X线表现可出现骨膜下三角形新生骨（Codman三角），早期可发生肺转移。而出现蜂窝状骨吸收区，夹有钙化斑块是骨巨细胞瘤的X线表现。所以答案选D。

二、填空题

1.骨折的专有体征包括______、______、______。

答案：畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感

解析：这三个体征是骨折特有的表现，若出现其中之一，即可诊断骨折。但未见此三种体征时，也不能排除骨折，如嵌插骨折、裂缝骨折等。

2.脊柱骨折急救搬运的基本原则是______，常用的搬运方法是______。

答案：保持脊柱伸直位、平托法或滚动法

解析：脊柱骨折时，若搬运不当，可能会加重脊髓损伤。平托法或滚动法可使脊柱保持在一条直线上，避免脊柱扭曲、旋转，从而减少脊髓损伤的风险。

三、判断题

1.所有骨折患者都需要进行手术治疗。（）

答案：错误

解析：骨折的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。对于一些稳定的骨折，如裂缝骨折、青枝骨折等，可通过手法复位、外固定等保守治疗方法获得良好的愈合。只有当骨折不稳定、手法复位失败或伴有重要血管、神经损伤等情况时，才考虑手术治疗。

2.骨肿瘤患者的疼痛在夜间往往会加重。（）

答案：正确

解析：骨肿瘤尤其是恶性骨肿瘤，其疼痛特点常表现为夜间痛，且进行性加重。这可能与夜间人体的生理状态改变，如激素水平变化、注意力相对集中等因素有关。

四、解答题

1.简述骨折的治疗原则。

答案：骨折的治疗原则有以下三个方面：

（1）复位：是将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系，重建骨的支架作用。复位是治疗骨折的首要步骤，也是骨折固定和康复治疗的基础。复位方法包括手法复位和切开复位。

（2）固定：即将骨折维持在复位后的位置，使其在良好对位情况下达到牢固愈合。固定是骨折愈合的关键，可分为外固定和内固定。外固定包括小夹板、石膏绷带、外展架、持续牵引和外固定器等；内固定是通过手术将钢板、螺钉、髓内钉等固定物直接固定在骨折部位。

（3）康复治疗：是在不影响固定的情况下，尽快地恢复患肢肌肉、肌腱、韧带、关节囊等软组织的舒缩活动。早期合理的功能锻炼，可促进患肢血液循环，消除肿胀；减少肌肉萎缩、保持肌肉力量；防止骨质疏松、关节僵硬和促进骨折愈合，是恢复患肢功能的重要保证。

2.简述骨筋膜室综合征的临床表现及治疗原则。

答案：

临床表现：

（1）疼痛：创伤后肢体持续性剧烈疼痛，且进行性加剧，为本征最早期的症状。至晚期，当缺血严重，神经功能丧失后，感觉即消失，此时疼痛也消失。

（2）指或趾呈屈曲状态，肌力减弱。被动牵伸指或趾时，可引起剧烈疼痛，为肌肉缺血的早期表现。

（3）患室表面皮肤略红，温度稍高，肿胀，有严重压痛，触诊可感到室内张力增高。

（4）远侧脉搏和毛细血管充盈时间正常。但应特别注意，骨筋膜室内组织压上升到一定程度：前臂8.7kPa（65mmHg）、小腿7.3kPa（55mmHg），就能使供给肌肉血运的小动脉关闭，但此压力远远低于病人的收缩血压，因此还不足以影响肢体主要动脉的血流。此时，远侧动脉搏动虽然存在，指、趾毛细血管充盈时间仍属正常，但肌肉可能早已发生缺血，所以肢体远侧动脉搏动存在并不是安全的指标，应结合其他临床表现进行观察分析，协助诊断。

（5）病情继续发展，可导致肌肉和神经的坏死，发生Volkmann缺血性肌挛缩，出现典型的畸形，即爪形手或爪形足。

治疗原则：

（1）早期诊断和及时治疗是关键。一经确诊，应立即切开筋膜减压。早期彻底切开筋膜减压是防止肌肉和神经发生缺血性坏死的唯一有效方法。

（2）减压后，应保持伤口开放，用无菌敷料