护理压疮的操作评估.pptx

护理压疮的操作评估

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目录

02

护理压疮操作前准备

01

压疮基本概念与分类

03

护理压疮操作过程详解

04

操作后观察与记录要求

05

效果评价及持续改进策略

06

患者教育与家属沟通工作部署

01

压疮基本概念与分类

压疮定义

压疮又称压力性溃疡、褥疮，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。

发生原因

压力、摩擦力、剪切力等因素导致皮肤及皮下组织损伤，局部血液循环障碍，缺氧、缺血、营养不良而引发压疮。

压疮定义及发生原因

压疮可分为Ⅰ期（红斑期）、Ⅱ期（水疱期）、Ⅲ期（浅溃疡期）、Ⅳ期（深溃疡期）等四个阶段。

压疮分期

Ⅰ期表现为受压部位出现红斑、水肿；Ⅱ期表现为受压部位出现水疱、破损；Ⅲ期表现为浅层组织坏死、溃疡形成；Ⅳ期表现为深层组织坏死、溃疡加深。

临床表现

压疮分期与临床表现

易感人群

长期卧床、坐轮椅、脊髓损伤、老年人、肥胖者、营养不良者等。

危险因素

长期卧床、摩擦力、剪切力、局部血液循环障碍、皮肤潮湿、营养不良等。

易感人群及危险因素

02

护理压疮操作前准备

患者评估与沟通

压疮部位和程度评估

确定患者压疮的部位、大小、深度、分期以及周围组织状况。

疼痛评估

沟通与交流

了解患者疼痛的性质、部位和程度，以便在护理时采取适当的疼痛缓解措施。

与患者及家属进行有效沟通，解释压疮护理的重要性和过程，取得患者及家属的理解与配合。

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环境清洁与舒适

对护理区域进行常规消毒，预防交叉感染。

消毒措施

隐私保护

在护理过程中，注意保护患者隐私，避免不必要的暴露。

保持护理区域清洁、干燥、通风，确保患者舒适。

环境准备与消毒措施

器械及药物准备

根据压疮护理需要，准备相应的医疗器械，如压疮敷料、无菌手套、注射器、换药碗等。

器械准备

根据医嘱准备相应的治疗药物，如抗生素、消炎药、止痛药等，确保药物在有效期内并正确使用。

药物准备

根据患者压疮的情况选择合适的敷料，如泡沫敷料、水胶体敷料等，以保证伤口的透气性和湿性愈合环境。

敷料选择

03

护理压疮操作过程详解

局部清洁与消毒处理

清洗压疮部位

使用温和的生理盐水或温水清洗压疮部位，去除坏死组织和异物。

消毒处理

使用适当的消毒剂对压疮部位进行消毒，常用的消毒剂包括碘酒、酒精、双氧水等。

皮肤保护

清洗和消毒后，使用皮肤保护剂或敷料来保护压疮周围的皮肤，避免进一步受损。

创面处理技巧和方法

清创处理

对于有坏死组织或结痂的压疮，需要进行清创处理，以促进愈合。

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保持创面湿润

使用适当的湿敷料或药膏来保持创面湿润，避免干燥和结痂。

促进愈合

可以采用物理疗法、化学疗法或生物疗法来促进压疮的愈合。

根据压疮的部位、大小和渗出物的量来选择合适的敷料，如泡沫敷料、薄膜敷料、水胶体敷料等。

敷料选择与更换流程

敷料选择

敷料应根据渗出物的量和性质进行更换，一般每天或隔天更换一次，以保持创面的清洁和干燥。

敷料更换频率

更换敷料时，应注意避免损伤周围皮肤，同时观察压疮的愈合情况，如有恶化应及时就医。

更换注意事项

04

操作后观察与记录要求

检查受压部位的皮肤温度是否升高或降低。

皮肤温度

观察受压部位皮肤是否出现破损、溃疡或水泡。

皮肤完整性

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观察受压部位皮肤的颜色变化，是否出现红肿、发紫或苍白。

皮肤颜色

评估患者受压部位的疼痛程度，是否加重或出现新的疼痛点。

疼痛程度

局部反应观察要点

并发症预防措施

定时翻身

根据患者情况制定翻身计划，避免长时间受压。

减轻压力

使用减压床垫、坐垫等辅助器具，减轻对受压部位的压迫。

保持干燥

保持患者皮肤清洁干燥，避免尿液、汗液等潮湿刺激。

营养支持

提供高蛋白、高维生素的饮食，促进患者皮肤修复和抵抗力。

每次观察结果需详细记录，包括时间、观察项目、异常情况等。

记录内容

记录内容和格式规范

记录应客观、准确、简洁，字迹清晰，方便查阅。

格式规范

发现异常情况需立即报告医生，并记录在病历中。

异常情况处理

定期对记录内容进行总结分析，为治疗提供依据。

定期总结

05

效果评价及持续改进策略

压疮发生率

根据压疮分期及伤口情况，评估压疮的严重程度。

压疮严重程度

患者满意度

了解患者对压疮预防措施的满意度，以评估护理服务质量。

统计压疮发生的例数，以评估预防措施的有效性。

效果评价指标设定

数据分析方法应用

统计描述

使用统计方法对压疮发生率、严重程度等指标进行描述，以便发现问题和趋势。

因果分析

分析压疮发生的原因，找出相关因素，为制定改进措施提供依据。

对比分析

将压疮发生率、严重程度等指标与预期目标或类似机构进行比较，以评估改进效果。

持续改进计划制定

针对问题制定改进措施

根据数据分析结果，制定针对性的改进措施，如加强翻身、优化护理流程等