经皮肾镜碎石术围手术期护理课件.pptx

经皮肾镜碎石术的护理

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·经皮肾镜手术发展史

·术前护理与准备

·术后护理与观察

·并发症预防与处理·出院指导与随访;

肾结石的高发病率

肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，发病率高，严重影响患者的生活质量。

传统手术的不足

传统肾结石手术方法创伤大、恢复慢，且难以完全清除结石。

经皮肾镜技术的出现

经皮肾镜碎石术是一种新型微创手术，具有创伤小、恢复快、取石干净等优点。;

现代化技术阶段

现在经皮肾镜碎石术已经发展成为一种成熟的微创手术，采用先进的医疗设备和技术，能够更加安全、高效地完成手术。;;

评估患者身体状况

包括年龄、身体状况、既往病史等，以判断患者是否适合手术。

沟通病情与手术方案

向患者解释手术原理、过程、风险及预期效果，取得患者信任与配合。;

影像学检查

进行B超、CT等影像学检查，确定结石位置、大小及肾积水情况。

实验室检查

包括血常规、尿常规、凝血功能等，以评估患者身体状况。

术前备皮

清洁手术区域皮肤，剃除毛发，减少感染风险。;

营养支持

根据患者情况给予必要的营养支持，提高手术耐受性。;

心理疏导

了解患者心理状态，给予心理疏导，缓解患者焦虑、恐惧情绪。

术前教育

向患者介绍手术过程、术后注意事项等，帮助患者做好心理准备。;

伤口渗血渗液;

导尿管护理

留置尿管的目的主要是帮助排尿、减轻泌尿系统负担、预防尿潴留，以及监控术后尿液情况，及时发现并处理可

能的并发症，如出血或感染，从而有助于患者的恢复和保护肾功能。

1.确保引流通畅：应始终保持尿管处于开放状态，避免弯曲或扭结，以免造成尿流阻塞。确保尿管固定稳妥，通常将其固定在床旁，当患者下床活动时，则固定在裤子上。同时，尿管的高度应不超过尿道口水平，以防止引流液反流，避免逆行感染的风险。

2.定期观察尿液：每日需更换集尿袋，并记录尿液的量、颜色和性状。若尿液出现浑浊、有血色或异味等情况，可能是感染或出血的迹象，应及时通知医生。

3.保持清洁：保持尿道口清洁，每日需用消毒液抹洗尿???口，并观察尿道口周围有无红肿、疼痛、瘙痒等异常情;

导尿管与引流管的护理

引流管护理

02留置肾造瘘管在术中可提高手术可视性；术后引流尿液及碎石，减少肾积水，压迫止血以及为再次手术保留通道。

①一般情况下，肾造瘘管在术后6~12小时是夹闭的，利用肾孟内的压力止血。②开放肾造瘘管后，应密切注意引流液的颜色，并与导尿管引流液的颜色进行比较，并记录尿量，做好不同时段的对比，及早判断有无出血。③妥善固定造瘘管并保持通畅。患者床上休息时，引流袋位置不得高于床面，床下活动时不得超过造瘘口平面，防止逆流，指导患者翻身前先将造瘘管留出一定的长度，然后再转向对侧，下床或活动时先将造瘘管拿好，防止肾造瘘管脱出。④更换引流袋时严格无菌操作。⑤术后7~10天若引流液转清、体温正常，可考虑拔。;

术后活动与康复指导

术后活动

1.卧床休息：术后患者应卧床休息，特别是术后24小时内应减少活动强度，避免剧烈运动，以防引起出血、感染或伤口裂开。卧床期间可适当进行下肢按摩，预防下肢静脉血栓的形成。

2.逐渐增加活动量：在医生允许的情况下，患者可以逐渐开始轻度活动，如散步等。但要避免过度劳累，术后1个月内避免从事重体力劳动及剧烈运动(如跑步、打球等)。带输尿管支架管期间不能用力前弯后仰、突然扭腰、提重物。

康复指导

1.伤口护理：保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，避免感染。伤口完全愈合后才能洗澡，在此之前可用湿毛巾擦拭非手术区域，避免弄湿敷料。若伤口出现红肿、疼痛加重或有异常分泌物，应及时就医。

2.饮食调整：术后饮食应以清淡、易消化为主，多吃蔬菜和水果，保持大便通畅，避免便秘，预防继发性出血。同时，要多喝水，每日饮水量在2500~3000毫升以上，有助于冲刷尿路，减少感染风险，并降低结石形成的几率。避免高盐、高蛋白质、高草酸钙的饮食。

3.疼痛管理：术后可能出现疼痛不适，可根据医生建议使用止痛药。同时，可以尝试深呼吸、放松训练等方法缓解疼痛。

4.拔除支架管：若术后留置有输尿管支架管，需按照医嘱定期到医院拔除。拔管前应避免剧烈活动，以防支架管脱落或移

位。拔管后需注意观察排尿情况，如有异常应及时就医。;

留置输尿管支架的目的主要是支撑输尿管、引流

尿液、促进愈合和恢复，以及预防并发症。具体而言，支架可以被动扩张输尿管，解除输尿管炎性水肿造成的暂时性梗阻，防止术后输尿管狭窄以及碎小结石阻塞??尿管；同时，支架还可以作为尿液引流的通道，帮助残留物排出体外，减轻输尿管压力，保护肾功能。;

输尿管支架

护理要点主要包括以下几点：

1.增加饮水量：每日饮水量需达到2000~3000毫升以上，大量饮水可以增加尿量