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【推荐】临床执业医师考试题及答案

选择题

1.杀灭包括芽孢在内所有微生物的方法称为

A.消毒

B.无菌

C.防腐

D.灭菌

E.抑菌

答案：D

解析：灭菌是指杀灭一切活的微生物，包括芽孢。消毒是指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或杀灭所有微生物（如芽孢等）。无菌是指不存在活菌的状态。防腐是指防止或抑制微生物生长繁殖的方法。抑菌是抑制细菌生长。所以本题选D。

2.下列哪种药物属于细胞周期非特异性抗癌药

A.长春新碱

B.甲氨蝶呤

C.氟尿嘧啶

D.阿霉素

E.羟基脲

答案：D

解析：细胞周期非特异性药物能杀灭处于增殖周期各时相的细胞甚至包括G?期细胞，如烷化剂、抗肿瘤抗生素（如阿霉素）等。长春新碱作用于M期，甲氨蝶呤和氟尿嘧啶作用于S期，羟基脲也作用于S期，它们都属于细胞周期特异性药物。所以本题选D。

填空题

1.消化性溃疡的并发症有______、______、______、______。

答案：出血、穿孔、幽门梗阻、癌变

解析：出血是消化性溃疡最常见的并发症，也是上消化道大出血最常见的病因。穿孔可分为急性、亚急性和慢性三种类型。幽门梗阻主要由十二指肠溃疡或幽门管溃疡引起。少数胃溃疡可发生癌变，十二指肠溃疡则极少癌变。

2.临床上最常见的心律失常是______。

答案：期前收缩

解析：期前收缩是指起源于窦房结以外的异位起搏点提前发出的激动，又称过早搏动，是临床上最常见的心律失常。

判断题

1.青霉素类药物的主要不良反应是过敏反应。（）

答案：正确

解析：青霉素类药物的不良反应主要包括过敏反应，如皮疹、瘙痒、哮喘发作，严重者可发生过敏性休克。此外还可能有赫氏反应、局部刺激等不良反应，但过敏反应是其最主要的不良反应。

2.所有高血压患者都需要立即药物治疗。（）

答案：错误

解析：对于低危、中危的高血压患者，如果血压不是很高，可先进行生活方式干预，如减少钠盐摄入、增加钾盐摄入、控制体重、戒烟限酒、增加运动等，观察一段时间后，若血压仍不达标，再考虑药物治疗。并非所有高血压患者都需要立即药物治疗。

解答题

1.简述洋地黄中毒的表现及处理措施。

答案：

表现：

（1）胃肠道反应：通常为洋地黄中毒的最早期表现，可出现食欲减退、恶心、呕吐等。

（2）心律失常：是洋地黄中毒最重要的表现，可出现各种心律失常，其中以室性期前收缩二联律最常见，此外还可出现非阵发性交界区心动过速、房性期前收缩、心房颤动及房室传导阻滞等。

（3）神经系统症状：可有头痛、头晕、乏力、失眠、黄视、绿视等。

处理措施：

（1）立即停用洋地黄。

（2）补充钾盐，可口服或静脉滴注氯化钾，停用排钾利尿剂。

（3）纠正心律失常：对于快速性心律失常，若血钾不低可选用苯妥英钠或利多卡因；对于缓慢性心律失常，可用阿托品皮下或静脉注射。电复律一般禁用，因易致心室颤动。

2.简述急性心肌梗死的治疗原则。

答案：

（1）一般治疗：

休息：卧床休息1周，保持环境安静。

监测：持续心电、血压和呼吸监测，密切观察生命体征变化。

吸氧：间断或持续吸氧2～3天。

建立静脉通道：保持给药途径畅通。

阿司匹林：无禁忌证者立即嚼服肠溶阿司匹林150～300mg。

（2）解除疼痛：可选用哌替啶、吗啡等药物，也可使用硝酸酯类药物。

（3）再灌注心肌：

溶栓治疗：在起病3～6小时（最多12小时）内，无禁忌证者可选用尿激酶、链激酶或重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂等进行溶栓。

介入治疗（PCI）：包括直接PCI、补救PCI和溶栓后PCI。

紧急冠状动脉旁路搭桥术：介入治疗失败或溶栓治疗无效有手术指征者，宜争取6～8小时内施行。

（4）消除心律失常：

发生室性期前收缩或室性心动过速，立即用利多卡因。

发生心室颤动时，尽快采用非同步直流电除颤。

缓慢性心律失常可用阿托品。

Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞伴有血流动力学障碍者，宜用临时心脏起搏器。

（5）控制休克：根据休克原因分别处理，可补充血容量、应用升压药、血管扩张剂等，必要时应用主动脉内球囊反搏术。

（6）治疗心力衰竭：主要是治疗急性左心衰竭，以应用吗啡（或哌替啶）和利尿剂为主，也可选用血管扩张剂减轻左心室的负荷。洋地黄类药物可能引起室性心律失常，在梗死发生后24小时内宜尽量避免使用。

（7）其他：应用β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、调脂药物等，有助于改善心肌重构，降低病死率。