病历书写基本规范护士.pptx

病历书写基本规范护士;目?录;病历书写重要性;法律依据与责任;病人治疗与护理连续性保障;医疗质量与安全提升;病历记录了病人的病情、诊断、治疗等详细信息，是医学研究的重要资料。;病历书写基本原则;;;及时规范原则;;护士在病历书写中的职责;病人信息核对与记录;评估病人病情;护理措施实施记录;;病历书写规范与技巧;书写格式与排版要求;医学术语使用与简化表达;关键点突出与条理清晰;避免笔误;病历质量控制与改进;定期自查与整改措施;科室互查与经验分享;医院评审与反馈机制;定期组织病历书写培训，提高医务人员病历书写水平和能力。;法律法规与伦理要求;《病历书写基本规范》解读;;医学伦理与职业操守;;THANKS