医院培训课件：《颅内动脉瘤治疗的理性化思考》.pptx

颅内动脉瘤治疗的理性化思考;Topic1关注UIAs的自然史;;;;;;;;三治疗

是否治疗，何时治疗

需要重点考虑的因素

1.年龄

≤45岁的UIAs患者，特别的是前循环的动脉瘤，建议其尽早治疗。

年龄愈大，尤其是高龄患者，由于其剩余年龄较短，因此耐受手术（包括麻醉）的能力下降，对无症状者，尤其需要考虑手术风险及并发症发生率。动脉瘤愈大，年龄愈高，风险愈大。;;;;;;;;;;;;3.手术治疗VS血管内治疗：

Alshekhlee等分析了2000年到2006年美国住院的未破裂动脉瘤患者，其中3738例（34.3%）手术夹闭，3498例（32.1%）进行了介入栓塞治疗。手术治疗的患者住院时间明显延长，住院期间的死亡率为1.6%，而在介入治疗组为0.57%，围术期的脑出血和急性脑梗死的发生率也是手术组明显高于介入组，但介入治疗的复发率高于手术组。

直接手术和介入治疗均可处理的UIAs,建议采用创伤小的介入治疗，对老年患者尤其如此。;;Topic2手术夹闭和介入栓塞的抉择;;;;;介入栓塞失败常见于：

1巨大动脉瘤（giantaneurysm）

2微小动脉瘤（verysmallaneurysm）

3MCA动脉瘤

4有占位效应的动脉瘤（aneurysmwithmasseffect）

5明确脑内血肿/引起IICP-脑疝的动脉瘤

6宽颈动脉瘤（aneurysmwithwideneck/domeratio）

7介入术中动脉瘤破裂

8动脉瘤位于载瘤动脉血流动力学高压力区

介入栓塞+介入支架FDA？;;;小结;;