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2024年护士资格证考试必备资料

内科护理学

呼吸系统疾病

1.患者，男性，65岁，有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史20年。近日因受凉后出现咳嗽、咳痰加重，伴有呼吸困难，不能平卧。查体：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg，神志清楚，端坐位，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音。该患者目前最主要的护理诊断是

A.气体交换受损与肺部气体交换面积减少有关

B.清理呼吸道无效与痰液黏稠、咳嗽无力有关

C.体温过高与肺部感染有关

D.活动无耐力与呼吸困难有关

E.焦虑与呼吸困难、担心疾病预后有关

答案：A

解析：患者有COPD病史，受凉后病情加重，出现呼吸困难、发绀等表现，主要是由于肺部气体交换面积减少，导致气体交换受损，因此最主要的护理诊断是气体交换受损。

2.某肺炎患者，高热、咳嗽、咳痰，医嘱给予青霉素治疗。在青霉素皮试过程中，患者突然出现面色苍白、冷汗、发绀、脉搏细弱、血压下降等症状。此时应立即采取的措施是

A.通知医生

B.皮下注射肾上腺素

C.静脉注射地塞米松

D.氧气吸入

E.停止注射青霉素

答案：E

解析：青霉素皮试过程中患者出现过敏性休克的表现，应立即停止注射青霉素，然后按照过敏性休克的抢救流程进行处理，首要措施是停止过敏原的接触。

3.患者，女性，40岁，患支气管哮喘多年，今晨突然发作，呼吸困难，大汗淋漓。下列护理措施中错误的是

A.协助患者取舒适的端坐位

B.给予低流量吸氧

C.补充液体

D.按医嘱给予支气管解痉药物

E.鼓励患者尽量讲话以利于呼吸

答案：E

解析：支气管哮喘发作时患者呼吸困难，应减少讲话，以减少体力消耗和氧的消耗。协助患者取端坐位可减轻呼吸困难；低流量吸氧可改善缺氧症状；补充液体可稀释痰液；按医嘱给予支气管解痉药物可缓解支气管痉挛。

4.慢性肺心病患者发生呼吸衰竭时，给予低浓度氧疗的依据是

A.便于应用呼吸兴奋剂

B.慢性呼吸衰竭时，呼吸中枢对二氧化碳的刺激仍很敏感

C.缺O?是维持病人呼吸的重要刺激因子

D.氧浓度大于30%易引起氧中毒

E.高浓度氧疗容易使病人呼吸兴奋

答案：C

解析：慢性肺心病患者呼吸中枢对二氧化碳的刺激已不敏感，主要依靠缺氧来刺激呼吸中枢维持呼吸。如果给予高浓度吸氧，会使缺氧刺激消失，导致呼吸抑制，因此应给予低浓度氧疗。

5.患者，男性，55岁，因反复咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困难2天入院。诊断为慢性支气管炎急性发作，慢性阻塞性肺气肿。下列哪项措施对改善呼吸功能无效

A.加强腹式呼吸

B.应用有效抗生素

C.应用支气管扩张剂

D.进行呼吸操锻炼

E.给予高流量吸氧

答案：E

解析：慢性阻塞性肺气肿患者应给予低流量吸氧，高流量吸氧会抑制呼吸中枢，加重二氧化碳潴留，对改善呼吸功能无效。加强腹式呼吸、进行呼吸操锻炼可增强呼吸肌力量；应用有效抗生素可控制感染；应用支气管扩张剂可缓解支气管痉挛，均有助于改善呼吸功能。

循环系统疾病

6.患者，男性，68岁，因突发心前区疼痛，疼痛放射至左肩、左臂，伴大汗、恶心、呕吐急诊入院。心电图示V?V?导联ST段抬高。该患者最可能的诊断是

A.稳定型心绞痛

B.不稳定型心绞痛

C.急性心肌梗死

D.心肌病

E.心肌炎

答案：C

解析：患者突发心前区疼痛，放射至左肩、左臂，伴大汗、恶心、呕吐，心电图示ST段抬高，符合急性心肌梗死的表现。稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛一般无ST段抬高；心肌病和心肌炎一般无典型的心前区疼痛及ST段抬高表现。

7.某高血压患者，血压持续在160/100mmHg左右。在护理该患者时，应注意观察下列哪种并发症的发生

A.脑出血

B.脑梗死

C.高血压脑病

D.心力衰竭

E.肾功能衰竭

答案：A

解析：高血压患者血压持续升高，容易导致脑血管破裂出血，脑出血是高血压最严重的并发症之一。脑梗死、高血压脑病、心力衰竭、肾功能衰竭也是高血压的并发症，但脑出血更为常见和严重。

8.患者，女性，35岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年，近2周出现咳嗽、咳痰，痰中带血，乏力，腹胀。查体：双下肢水肿。该患者可能出现了

A.左心衰竭

B.右心衰竭

C.全心衰竭

D.肺部感染

E.心律失常

答案：C

解析：患者有风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史，出现咳嗽、咳痰、痰中带血等左心衰竭的表现，又有双下肢水肿等右心衰竭的表现，因此考虑为全心衰竭。

9.患者，男性，45岁，因心悸、胸闷就诊。心电图示室性期前收缩。下列哪项心电图特征支持室性期前收缩的诊断

A.提前出现的P波

B.提前出现的QRS波群，形态宽大畸形，时限＞0.12s

C.代偿间歇不完全

D.T波与QRS波群主波方向相同

E