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2025年医保知识考试题库及答案：医保异地就医结算政策执行与监督试题

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.以下哪项不属于基本医疗保险的缴费范围？

A.基本工资

B.奖金

C.津补贴

D.实物工资

2.基本医疗保险个人账户的基金来源不包括以下哪项？

A.个人缴费

B.单位缴费

C.社会资助

D.财政补贴

3.异地就医结算的定点医疗机构应具备以下哪些条件？

A.具有医疗机构执业许可证

B.具有异地就医结算资质

C.具有良好的医疗质量和服务水平

D.以上都是

4.异地就医结算的参保人员，其个人账户资金的使用范围不包括以下哪项？

A.异地住院医疗费用

B.异地门诊医疗费用

C.异地药店购药费用

D.异地医疗咨询费用

5.异地就医结算的经办机构应定期向参保人员公示以下哪项信息？

A.异地就医结算的政策规定

B.异地就医结算的经办流程

C.异地就医结算的经办机构联系方式

D.以上都是

6.异地就医结算的经办机构在收到参保人员的异地就医结算申请后，应在多少个工作日内完成审核？

A.3个工作日

B.5个工作日

C.7个工作日

D.10个工作日

7.异地就医结算的经办机构在审核过程中，发现参保人员的异地就医结算申请存在以下哪种情况，应予以拒付？

A.参保人员未按规定办理异地就医备案手续

B.参保人员的异地就医结算申请超过了规定期限

C.参保人员的异地就医结算申请不符合政策规定

D.以上都是

8.异地就医结算的经办机构在办理异地就医结算时，应按照以下哪种方式计算报销比例？

A.按照参保地政策规定

B.按照就医地政策规定

C.按照双方协商确定

D.以上都是

9.异地就医结算的经办机构在办理异地就医结算时，应向参保人员出具以下哪种凭证？

A.异地就医结算通知单

B.异地就医结算报销单

C.异地就医结算结算单

D.异地就医结算结算凭证

10.异地就医结算的经办机构在办理异地就医结算时，应确保以下哪种信息的准确性？

A.参保人员的基本信息

B.异地就医结算的医疗机构信息

C.异地就医结算的报销金额

D.以上都是

二、多项选择题（每题3分，共30分）

1.基本医疗保险基金由以下哪些部分组成？

A.个人缴费

B.单位缴费

C.社会资助

D.财政补贴

2.异地就医结算的参保人员，其个人账户资金可用于以下哪些费用？

A.异地住院医疗费用

B.异地门诊医疗费用

C.异地药店购药费用

D.异地医疗咨询费用

3.异地就医结算的经办机构在审核参保人员的异地就医结算申请时，应关注以下哪些方面？

A.参保人员的异地就医备案手续

B.异地就医结算的医疗机构资质

C.异地就医结算的报销金额

D.异地就医结算的经办流程

4.异地就医结算的经办机构在办理异地就医结算时，应遵循以下哪些原则？

A.公平、公正、公开

B.依法、合规、高效

C.参保人员自愿

D.医疗机构自愿

5.异地就医结算的经办机构在办理异地就医结算时，应采取以下哪些措施？

A.加强与参保人员的沟通

B.提高经办效率

C.优化结算流程

D.加强对经办人员的培训

6.异地就医结算的经办机构在办理异地就医结算时，应定期开展以下哪些工作？

A.检查异地就医结算的政策执行情况

B.分析异地就医结算的数据

C.收集参保人员的意见和建议

D.完善异地就医结算的政策措施

7.异地就医结算的经办机构在办理异地就医结算时，应加强与以下哪些部门的协作？

A.参保地医疗保险经办机构

B.就医地医疗保险经办机构

C.参保人所在单位

D.参保人本人

8.异地就医结算的经办机构在办理异地就医结算时，应建立健全以下哪些制度？

A.异地就医结算审核制度

B.异地就医结算结算制度

C.异地就医结算监督制度

D.异地就医结算责任追究制度

9.异地就医结算的经办机构在办理异地就医结算时，应确保以下哪些信息的真实性？

A.参保人员的基本信息

B.异地就医结算的医疗机构信息

C.异地就医结算的报销金额

D.异地就医结算的经办人员信息

10.异地就医结算的经办机构在办理异地就医结算时，应采取以下哪些措施，以提高经办效率？

A.优化结算流程

B.加强信息化建设

C.提高经办人员的业务水平

D.加强与参保人员的沟通

四、判断题（每题2分，共20分）

1.基本医疗保险个人账户的资金只能用于个人医疗费用支出，不能用于其他支出。（）

2.异地就医结算的参保人员，其个人账户资金可以在就医地直接结算。（）

3.异地就医结算的经办机构对参保人员的异地就医结算申请有权进行审核。（）

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