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主讲人:名字小儿支气管肺炎护理小儿支气管肺炎护理定义一病因二发病机制三临床表现四辅助检查五治疗要点六护理措施七预后八练习题目九目录目录感谢您下载模板网提供dePPT模板.但夏季并不例外,甚至有些华南地区反而在夏天发病较多免疫力不持久容易再受感染由细菌或病毒引起支气管肺炎是小儿de一种主要常见病,尤多见于婴幼儿也是婴儿时期主要死亡原因又称小叶肺炎又称小叶肺炎肺炎多发生于冬春寒冷季节及气候骤变时定义好发因素婴幼儿时期容易发生肺炎是由于呼吸系统生理解剖上de特点病因气管、支气管管腔狭窄黏液分泌少纤毛运动差肺弹力组织发育差肺泡数少血管丰富易于充血间质发育旺盛肺含气量少易为黏液所阻塞病原菌凡能引起上呼吸道感染de病原体均可诱发支气管肺炎,但以细菌和病毒为主.呼吸道合胞病毒最多见腺病毒流感病毒副流感病毒细菌以肺炎链球菌多见发病机制病原体常由呼吸道入侵少数经血行入肺引起肺组织充血、水肿、炎性细胞浸润炎症使肺泡壁充血水肿而增厚支气管粘膜水肿造成通气和换气功能障碍管腔狭窄导致缺氧和二氧化碳潴留从而造成一系列病理生理改变弱小婴儿临床表现起病急骤或迟缓发热呕吐烦躁喘憋骤发骤发起病迟缓发热不高呛奶呕吐呼吸困难三八～三九℃≈四零℃发病前可先有轻度de上呼吸道感染数天新生儿可不发热或体温不升咳嗽与肺部体征均不明显有时很显著每次喂奶时可由鼻孔溢出一般症状-发热一般症状-发热临床表现一般症状-咳嗽一般症状-咳嗽一般症状-气促一般症状-气促一般症状-呼吸困难?一般症状-呼吸困难?咳嗽及咽部痰声一般在早期就很明显早期为干咳以后有痰新生儿、早产儿仅表现为口吐白沫多发生于发热、咳嗽之后呼吸可达四零-八零次/min呼吸困难鼻翼扇动口周或指甲青紫及鼻翼扇动重者呈点头状呼吸、三凹征、呼气时间延长临床表现一般症状-肺部固定细湿音一般症状-肺部固定细湿音罗口罗口可不明显或仅呼吸音粗糙或稍减低胸部体征早期以后可闻及固定de中、细湿啰音以背部两肺下方脊柱旁较多,吸气末更为明显.新生儿、小婴儿常不易闻及湿啰音精神不振食欲减退烦躁不安轻度腹泻呕吐全身症状临床表现重症肺炎-呼吸衰竭?重症肺炎-呼吸衰竭?严重de缺氧及毒血症-五岁儿童胸壁吸气性凹陷鼻翼煽动呻吟三者之一表现者为重度肺炎,需及时进行血气分析提示有低氧血症临床表现重症肺炎-循环系统重症肺炎-循环系统?心肌炎心肌炎心力衰竭心力衰竭面色苍白心动过速心音低钝心律不齐心电图ST段下移①呼吸频率突然加快,超过六零次/分钟；②心率突然加快,一六零～一八零次/分钟；③骤发极度烦躁不安,明显发绀,面色发灰,指（趾）甲微血管充盈时间延长；④心音低钝,奔马律,颈静脉怒张；⑤肝脏显著增大或在短时间内迅速增大；⑥少尿或无尿,颜面眼睑或双下肢水肿.即应考虑心力衰竭,指端小静脉网充盈,或颜面、四肢水肿,则为充血性心力衰竭de征象.有时四肢发凉、口周灰白、脉搏微弱则为末梢循环衰竭.临床表现重症肺炎-神经系统?重症肺炎-神经系统??轻度缺氧轻度缺氧烦躁嗜睡很多幼婴儿在早期发生惊厥多由于高热或缺钙所致如惊厥同时有明显嗜睡和中毒症状或持续性昏迷,甚至发生强直性痉挛、偏瘫或其他脑征,则可能并发中枢神经系统病变如脑膜脑炎或中毒性脑病.脑水肿脑水肿意识障碍惊厥呼吸不规则前囟隆起脑膜刺激征但脑脊液化验基本正常临床表现重症肺炎-消化系统??重症肺炎-消化系统???因严重de腹胀,使膈肌抬高,呼吸困难加重.消化道出血时可吐咖啡渣样物大便潜血试验阳性或柏油样便重者可发生中毒性肠麻痹若延误诊断或病原体致病力强者,可引起脓胸、脓气胸及肺大泡等并发症中性粒细胞辅助检查外周血检查外周血检查?病毒性肺炎白细胞大多正常或降低细菌性肺炎白细胞总数常增高并有核左移血清C-反应蛋白浓度升高细菌感染非细菌感染CRP上升不明显辅助检查病原学检查病原学检查细菌培养和鉴定病毒分离鉴定病原特异性抗原监测痰液血液气管分泌物胸腔穿刺液肺穿刺液鼻咽拭子气管分泌物免疫学方法辅助检查胸部X线检查胸部X线检查可见肺纹理增粗早期以后出现大小不等de斑片状阴影以双肺下野、中内带多件可有肺气肿及肺不张可融合成片治疗要点采用综合de治疗措施原则是控制炎症改善通气功能对症治疗防止和治疗并发症支原体肺炎至少用药二-三周.治