2025年医保知识考试题库及答案：医保支付方式改革新政策试题试卷.docxVIP

2025年医保知识考试题库及答案：医保支付方式改革新政策试题试卷

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.以下哪项不属于我国医疗保险的统筹层次？

A.基本医疗保险

B.补充医疗保险

C.大病保险

D.工伤保险

2.参加基本医疗保险的个人，其个人缴费比例是多少？

A.2%

B.8%

C.10%

D.12%

3.基本医疗保险统筹基金支付范围包括哪些？

A.普通门诊费用

B.住院费用

C.特定药品费用

D.以上都是

4.以下哪种情况不属于医疗保险基金不予支付的范围？

A.因打架斗殴受伤

B.因自杀、自伤

C.因疾病治疗

D.因交通事故受伤

5.我国医疗保险制度的基本原则不包括以下哪项？

A.公平性原则

B.效益性原则

C.可及性原则

D.互助性原则

6.参加基本医疗保险的个人，其起付标准是多少？

A.200元

B.300元

C.400元

D.500元

7.基本医疗保险基金支付比例是多少？

A.50%

B.60%

C.70%

D.80%

8.以下哪种情况不属于基本医疗保险的报销范围？

A.因疾病治疗

B.因意外伤害

C.因生育

D.因美容整形

9.我国医疗保险制度的目标不包括以下哪项？

A.保障人民群众的基本医疗需求

B.促进医疗资源的合理配置

C.推动医疗技术进步

D.提高人民群众的生活水平

10.参加基本医疗保险的个人，其个人账户累计金额达到多少后，不再计入个人账户？

A.5000元

B.6000元

C.7000元

D.8000元

二、多项选择题（每题3分，共30分）

1.我国医疗保险制度的特点包括哪些？

A.公平性

B.效益性

C.可及性

D.互助性

E.非营利性

2.基本医疗保险的缴费主体包括哪些？

A.单位

B.个人

C.政府

D.社会团体

E.事业单位

3.基本医疗保险基金支付的待遇包括哪些？

A.门诊费用

B.住院费用

C.特定药品费用

D.生育费用

E.工伤费用

4.以下哪些情况属于医疗保险基金不予支付的范围？

A.因打架斗殴受伤

B.因自杀、自伤

C.因疾病治疗

D.因交通事故受伤

E.因意外伤害

5.我国医疗保险制度的改革目标包括哪些？

A.完善医疗保险制度

B.提高医疗保险待遇

C.降低个人医疗费用负担

D.促进医疗资源合理配置

E.提高医疗服务质量

6.基本医疗保险基金支付的待遇包括哪些？

A.普通门诊费用

B.住院费用

C.特定药品费用

D.生育费用

E.工伤费用

7.我国医疗保险制度的原则包括哪些？

A.公平性原则

B.效益性原则

C.可及性原则

D.互助性原则

E.非营利性原则

8.以下哪些情况不属于基本医疗保险的报销范围？

A.因疾病治疗

B.因意外伤害

C.因生育

D.因美容整形

E.因交通事故受伤

9.参加基本医疗保险的个人，其个人账户累计金额达到多少后，不再计入个人账户？

A.5000元

B.6000元

C.7000元

D.8000元

E.9000元

10.我国医疗保险制度的目标包括哪些？

A.保障人民群众的基本医疗需求

B.促进医疗资源的合理配置

C.推动医疗技术进步

D.提高人民群众的生活水平

E.增加国家财政收入

四、判断题（每题2分，共20分）

1.基本医疗保险的缴费比例由单位和个人共同承担，具体比例由国家统一规定。（）

2.参加基本医疗保险的个人，在定点医疗机构就诊，其个人账户的资金可以用于支付门诊费用和住院费用。（）

3.基本医疗保险的报销范围仅限于国家规定的医疗服务项目。（）

4.个人账户的资金可以跨年度使用，但累计金额达到一定标准后，不再计入个人账户。（）

5.参加基本医疗保险的个人，在异地就医时，可以享受与本地同等的医疗保险待遇。（）

6.工伤保险属于基本医疗保险的范畴，由基本医疗保险基金支付。（）

7.基本医疗保险基金支付比例在不同级别的医疗机构有所不同，一般而言，在一级医疗机构就医的支付比例高于二级和三级医疗机构。（）

8.基本医疗保险的缴费基数是按照个人工资的一定比例确定的。（）

9.参加基本医疗保险的个人，其个人账户的资金可以用于支付医疗保险以外的其他医疗费用。（）

10.基本医疗保险基金支付的待遇不受个人缴费年限的限制。（）

五、简答题（每题5分，共25分）

1.简述我国基本医疗保险的缴费原则。

2.简述我国基本医疗保险的报销范围。

3.简述我国基本医疗保险基金支付的待遇构成。

4.简述我国基本医疗保险的统筹层次。

5.简