《循环系统生理》课件 .pptVIP

循环系统生理欢迎来到循环系统生理课程。本课程将全面讲解人体循环系统的结构与功能，包括心脏、血管和血液三大组成部分，以及它们在人体生理活动中的重要作用。循环系统是人体内运输物质的关键系统，负责向各组织器官输送氧气和营养物质，同时带走二氧化碳和代谢废物。通过这门课程，您将了解循环系统的基本原理、调节机制以及临床意义。

循环系统的基本结构心脏心脏是循环系统的动力泵，由四个腔室组成：左心房、右心房、左心室和右心室。心脏通过有节律的收缩和舒张，将血液输送到全身。血管血管系统包括动脉、毛细血管和静脉。动脉将血液从心脏输送到组织，毛细血管是物质交换的场所，静脉将血液回流到心脏。血液

心脏的解剖结构心外膜最外层保护结构心肌层负责心脏收缩功能心内膜与血液直接接触的光滑内层心脏由四个腔室组成，包括左右心房和左右心室。四个主要瓣膜控制血流方向：二尖瓣和三尖瓣位于心房与心室之间，肺动脉瓣和主动脉瓣位于心室与大血管之间。

心脏的膜结构与血供心包膜由纤维性心包和浆膜性心包组成，心包腔内含少量浆液，减少心脏搏动时的摩擦。心包炎时，此处可积液，影响心脏功能。心肌层由特殊的心肌细胞组成，细胞间有介盘连接，形成功能合胞体。心肌层负责心脏的泵血功能，是心脏功能的核心结构。心内膜光滑的内皮细胞层，直接与血液接触，防止血栓形成。心内膜炎是常见的心脏疾病，可导致瓣膜损伤。

心脏的电生理基础窦房结位于右心房上部，是心脏的主要起搏点，正常情况下每分钟自动放电60-100次，产生心脏的基本节律。房室结位于右心房下部，是心房与心室之间的唯一电生理连接，可延缓冲动传导，使心房收缩后心室才开始收缩。希氏束从房室结发出，穿过心脏纤维骨骼后分为左右束支，快速将冲动传导至心室肌。浦肯野纤维

心动周期基本概念心室舒张期心室肌松弛，血液充盈心室心室收缩期心室肌收缩，血液排出心室等容舒张与收缩心室容积不变的短暂阶段心动周期是指心脏完成一次收缩和舒张的全过程，通常持续约0.8秒。它可分为心室收缩期（约0.3秒）和心室舒张期（约0.5秒）。心室收缩期包括等容收缩期和快速射血期。等容收缩期是指心室开始收缩但尚未开启半月瓣的短暂时期；快速射血期是血液排出心室的主要阶段。心室舒张期包括等容舒张期和充盈期，心室肌舒张，血液从心房流入心室。

心房与心室收缩序列心房收缩心房肌收缩，将心房内血液推入心室，完成心室充盈心室收缩心室肌强力收缩，将血液排入动脉系统心房舒张心房肌松弛，静脉血流入心房心室舒张心室肌松弛，房室瓣开放，心房血液流入心室心房和心室的收缩舒张是有序协调的。首先，心房收缩将额外20-30%的血液推入已部分充盈的心室，这被称为心房辅助泵功能。随后心室收缩，房室瓣关闭防止血液回流，半月瓣开放，血液被排入动脉系统。

心音的产生与意义第一心音房室瓣关闭和心室收缩开始时产生，音调低沉，持续时间长，常表示为嗒第二心音半月瓣关闭时产生，音调较高而短促，常表示为嗒第三心音心室快速充盈期产生，正常儿童和年轻人可听到，成人听到可能提示心力衰竭第四心音心房收缩时产生，通常不易听到，听到可能提示心室顺应性降低心音是由心脏瓣膜关闭和血流产生的声音。正常情况下主要可听到第一心音和第二心音。心音的异常如杂音、强度改变、分裂等，往往提示心脏病理情况，如瓣膜狭窄或关闭不全。

心机械活动——心输出量心输出量定义心脏每分钟排出的血液量，安静时约5-6升/分钟每搏输出量每次心跳排出的血液量，安静时约70-80毫升心率每分钟心跳次数，成人安静时约60-100次/分钟计算公式心输出量=每搏输出量×心率心输出量是评价心脏功能的重要指标，受多种因素影响，如体位、运动状态、情绪等。心输出量与机体代谢需求相匹配，运动时可增加到正常值的4-6倍。心输出量减少是多种心脏疾病如心力衰竭的共同特征。

影响心输出量的因素因素作用机制变化趋势心率每分钟心跳次数增加心率通常增加心输出量，但过快可能反而降低前负荷心室舒张末期容积适当增加前负荷可增加每搏输出量后负荷心室射血时需克服的阻力后负荷增加通常降低每搏输出量心肌收缩力心肌细胞收缩能力增强收缩力可增加每搏输出量心输出量受多种因素影响，主要包括心率和每搏输出量。心率受神经体液因素调节，如交感神经兴奋增加心率。每搏输出量则受前负荷、后负荷和心肌收缩力影响。前负荷是指心室舒张末期壁张力，与心室充盈状态有关；后负荷是指心室收缩时需克服的阻力，主要来自动脉压力；心肌收缩力则与心肌细胞自身状态有关。这三者相互影响，共同决定每搏输出量。

Frank-Starling规律心室舒张末期容积(ml)每搏输出量(ml)Frank-Starling规律描述了心肌纤维舒张末期长度与收缩力之间的关系：在生理范围内，心肌纤维舒张末期长度越大，收缩产生的张力也越大，每搏输出量相应增加。这一规律是心室适应不同前负荷的重要机制。这一规律的