病原生物学及免疫学（第三版）：其他原核细胞型病原微生物PPT教学课件.pptx

1.掌握：支原体、衣原体、立克次体的概念、生物学特性和致病性；梅毒螺旋体的致病性及免疫性。

2.熟悉：螺旋体、支原体、衣原体、立克次体和放线菌的微生物学检测法；钩端螺旋体的致病性。

3.了解：支原体、衣原体、立克次体和放线菌的防治原则。

4.具有对螺旋体、支原体、衣原体、立克次体和放线菌所致疾病的辨识能力。

;;第一节螺旋体;一、钩端螺旋体;第一节螺旋体;2.培养特性

营养要求较高，常用含10%的兔血清柯索夫培养基培养，需氧或微需氧。最适温度28~30℃，最适pH为7.2~7.4，生长缓慢，

3.抗原结构与分类

表面抗原具有型特异性，内部抗原具有群特异性，是钩体分群和分型的依据。

4.抵抗力

在自然界中生存能力强，对热和酸敏感；0.2%甲酚皂或1%的苯酚作用10~30min即被杀死；对青霉素等药物敏感;（二）致病性与免疫性

1.致病物质

①内毒素样物质，为脂多糖，引起发热、炎症和坏死

②溶血素，能破坏红细胞膜而引起溶血

③细胞毒因子

;2.所致疾病

钩端螺旋体病为人兽共患病

传染源和储存宿主：我国主要是鼠类和猪

流行季节：夏秋季

感染方式：

①经皮肤粘膜接触感染

②经胎盘感染;钩体感染人体后在局部迅速繁殖，并经淋巴系统或直接进入血液循环引起钩体血症，表现为急起发热、乏力、头痛、全身酸痛、眼结膜充血、淋巴结肿大、腓肠肌压痛等典型症状。

根据临床表现可分为：流感伤寒型、黄疸出血型、肺出血型、脑膜脑炎型、肾衰竭型和胃肠炎型等。部分患者退热后可出现眼葡萄膜炎、视网膜炎、脑膜炎、脑动脉炎等并发症或后发症，其发病机制与超敏反应有关。;3.免疫性

隐性感染或病后，可获得对同型菌株持久的免疫力，以体液免疫为主。;（三）微生物学检查

1.病原学检查

①直接镜检。发病7~10天取患者血液，2周后取尿液，有脑膜刺激征者取脑脊液进行检查。将标本离心集菌后，用暗视野显微镜检查或用Fontana镀银染色法染色后直接镜检；也可用直接免疫荧光或免疫酶染色法检查。

②分离培养与鉴定。将标本接种在柯索夫培养基中培养，定期观察生长情况。

③动物试验。将标本接种于动物腹腔，分离培养后再用血清学方法进行鉴定。;2.血清学试验

采集病程早、晚期双份血清，一般在病初和发病3~4周各采血一次进行检查。

常用的方法有显微镜凝集试验、间接凝集试验、酶联免疫吸附试验等。;（四）防治原则

1.做好防鼠、灭鼠工作，加强对带钩体家畜的管理，保护水源；

2.对易感人群接种钩端螺旋体疫苗。多价全菌死疫苗有免疫保护作用，但副作用很大；多价外膜疫苗由我国学者首创，其免疫效果好，不良反应小。

3.治疗首选青霉素，青霉素过敏者可用庆大霉素、多西环素等。;二、梅毒螺旋体;（一）生物学特性

1.形态与染色

;（一）生物学特性

2.培养特性

梅毒螺旋体不宜人工培养，有些菌株能在家兔睾丸或眼前房内生长，但对培养条件要求高，繁殖缓慢，难以推广。

3.抵抗力

抵抗力极弱，对干燥、热、冷特别敏感。加热50℃持续5分钟即死亡，4℃放置3天以上死亡。对常用化学消毒剂敏感，在1%~2%苯酚内数分钟即死亡。对青霉素、红霉素、四环素或砷剂敏感。;（二）致病性与免疫性

1.致病物质

可能与透明质酸酶、荚膜样物质、外膜蛋白有关。

2.所致疾病

梅毒患者是梅毒的唯一传染源。

先天性梅毒（胎传梅毒）：梅毒螺旋体由母体通过胎盘进入胎儿血液，引起胎儿全身感染，导致流产、早产或死胎；出生后存活的新生儿则有马鞍鼻、锯齿形牙、间质性角膜炎、先天性耳聋等梅毒儿的特殊体征。;2.所致疾病

后天性梅毒主要通过性传播，少数可经输血而感染。后天性梅毒分为三期，表现出反复、潜伏和再发的特点。

（1）Ⅰ期（初期）梅毒：感染后3周左右局部出现无痛性硬结及溃疡，称硬性下疳，多见于外生殖器，其溃疡渗出液中含有大量梅毒螺旋体，传染性极强，大约经过1个月，下疳常自然愈合。进入血液的梅毒螺旋体潜伏于体内，经2~3个月进入二期梅素。;Ⅰ期（初期）梅毒;（2）Ⅱ期梅毒：全身皮肤、黏膜出现梅毒疹，全身淋巴结肿大，有时亦可累及骨关节、眼及其他脏器。在梅毒疹和淋巴结中有大量梅毒螺旋体，传染性强，如不治疗，一般3周~3个月后上述体征可自行消退，但又可复发。若治疗不当，经2~5年或更久的反复发作，而进入三期梅毒。;Ⅱ期梅毒;（3）Ⅲ期（晚期）梅毒：皮肤黏膜出现溃疡性坏死病灶，并侵犯内脏器官或组织，重者在10~15年后，心血管及中枢神经系统出现病变，导致动脉瘤、脊髓痨或全身麻痹等。

此期病灶中不易找到梅毒螺旋体，故传染性小。但由于侵害多种脏器且破坏性大，可危及生命。;Ⅲ期（晚期）梅毒;3.免疫性

梅毒的免疫属传染性免疫，即有梅毒螺旋体感染时才有免疫力，一旦螺旋体被杀灭，其免疫力也