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【推荐】呼吸衰竭考试题及答案

选择题

1.呼吸衰竭最主要的临床表现是（）

A.呼吸费力伴呼气延长

B.呼吸频率增快

C.呼吸困难与发绀

D.神经精神症状

E.双肺有大量湿啰音

答案：C。解析：呼吸衰竭时，由于缺氧和二氧化碳潴留，患者主要表现为呼吸困难和发绀。呼吸费力伴呼气延长常见于阻塞性肺气肿等；呼吸频率增快只是呼吸困难的一种表现形式；神经精神症状是严重呼吸衰竭的表现，但不是最主要的；双肺大量湿啰音多见于肺部感染等情况，并非呼吸衰竭的主要表现。

2.诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标是（）

A.动脉血氧分压低于60mmHg

B.动脉血二氧化碳分压高于50mmHg

C.pH低于7.35

D.二氧化碳结合力高于29mmol/L

E.BE＜2.3mmol/L

答案：A。解析：呼吸衰竭的诊断主要依据动脉血气分析，在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压（PaO?）＜60mmHg，伴或不伴二氧化碳分压（PaCO?）＞50mmHg可诊断为呼吸衰竭，其中动脉血氧分压低于60mmHg是诊断呼吸衰竭最重要的指标。二氧化碳分压升高多见于Ⅱ型呼吸衰竭；pH低于7.35提示酸中毒，但不是呼吸衰竭诊断的关键；二氧化碳结合力和BE主要反映体内碱储备情况，不是诊断呼吸衰竭的主要指标。

3.Ⅱ型呼吸衰竭的血气分析特点是（）

A.PaO?＜60mmHg，PaCO?正常

B.PaO?＜60mmHg，PaCO?＜50mmHg

C.PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg

D.PaO?＞60mmHg，PaCO?＜50mmHg

E.PaO?＞60mmHg，PaCO?＞50mmHg

答案：C。解析：Ⅱ型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭，血气分析特点是动脉血氧分压低于60mmHg，同时伴有二氧化碳分压高于50mmHg；Ⅰ型呼吸衰竭是低氧性呼吸衰竭，特点是PaO?＜60mmHg，PaCO?正常或降低。

填空题

1.呼吸衰竭按动脉血气分析分类可分为______和______。

答案：Ⅰ型呼吸衰竭；Ⅱ型呼吸衰竭。解析：如上述选择题中所述，根据动脉血气分析结果，呼吸衰竭分为Ⅰ型（低氧性呼吸衰竭，PaO?＜60mmHg，PaCO?正常或降低）和Ⅱ型（高碳酸性呼吸衰竭，PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg）。

2.引起呼吸衰竭的病因主要有______、______、______、______和其他原因。

答案：气道阻塞性病变；肺组织病变；肺血管疾病；神经肌肉疾病。解析：气道阻塞性病变如慢性阻塞性肺疾病等可导致通气障碍；肺组织病变如肺炎、肺纤维化等影响气体交换；肺血管疾病如肺栓塞可影响肺的血液循环和气体交换；神经肌肉疾病如重症肌无力等可导致呼吸肌功能障碍，引起呼吸衰竭。

判断题

1.呼吸衰竭患者一定有发绀表现。（）

答案：错误。解析：发绀是缺氧的表现之一，但不是所有呼吸衰竭患者都有发绀。例如，严重贫血患者即使有呼吸衰竭，由于血红蛋白量少，可能不出现明显发绀；另外，在轻度呼吸衰竭早期，也可能不出现发绀。

2.Ⅰ型呼吸衰竭主要是通气功能障碍所致。（）

答案：错误。解析：Ⅰ型呼吸衰竭主要是换气功能障碍所致，常见于肺实质病变、肺血管疾病等引起的氧合障碍；Ⅱ型呼吸衰竭主要是通气功能障碍导致二氧化碳潴留。

解答题

1.简述呼吸衰竭的治疗原则。

答案：呼吸衰竭的治疗原则是在保持呼吸道通畅的条件下，纠正缺氧、二氧化碳潴留和酸碱失衡所致的代谢功能紊乱，从而为基础疾病和诱发因素的治疗争取时间和创造条件。具体措施如下：

保持呼吸道通畅：是纠正缺氧和二氧化碳潴留的先决条件。包括清除呼吸道分泌物、解除气道痉挛、必要时建立人工气道等。

氧疗：Ⅰ型呼吸衰竭可给予较高浓度（＞35%）吸氧，以尽快纠正缺氧；Ⅱ型呼吸衰竭应给予低浓度（＜35%）持续吸氧，防止因高浓度吸氧解除了低氧对呼吸中枢的刺激作用，导致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留。

增加通气量、改善二氧化碳潴留：可使用呼吸兴奋剂，刺激呼吸中枢增加通气量；对于病情严重、经上述处理无效者，可采用机械通气治疗。

纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱：根据血气分析结果，合理补充酸或碱，同时注意纠正电解质紊乱。

病因治疗：针对引起呼吸衰竭的基础疾病进行治疗，如控制感染、治疗肺部疾病等。

一般支持治疗：加强营养支持，维持重要脏器功能，防治并发症等。

2.简述慢性呼吸衰竭患者使用呼吸兴奋剂的注意事项。

答案：

适应证选择：呼吸兴奋剂主要适用于以中枢抑制为主、通气量不足引起的呼吸衰竭，如慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭出现呼吸抑制者。对于以换气功能障碍为主的呼吸衰竭，呼吸兴奋剂效果不佳。

剂量和滴速：严格按照医嘱控制呼吸兴奋剂的剂量和静脉滴注速度，避免剂量过