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【推荐】呼吸衰竭考试题及答案
选择题
1.呼吸衰竭最主要的临床表现是()
A.呼吸费力伴呼气延长
B.呼吸频率增快
C.呼吸困难与发绀
D.神经精神症状
E.双肺有大量湿啰音
答案:C。解析:呼吸衰竭时,由于缺氧和二氧化碳潴留,患者主要表现为呼吸困难和发绀。呼吸费力伴呼气延长常见于阻塞性肺气肿等;呼吸频率增快只是呼吸困难的一种表现形式;神经精神症状是严重呼吸衰竭的表现,但不是最主要的;双肺大量湿啰音多见于肺部感染等情况,并非呼吸衰竭的主要表现。
2.诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标是()
A.动脉血氧分压低于60mmHg
B.动脉血二氧化碳分压高于50mmHg
C.pH低于7.35
D.二氧化碳结合力高于29mmol/L
E.BE<2.3mmol/L
答案:A。解析:呼吸衰竭的诊断主要依据动脉血气分析,在海平面、静息状态、呼吸空气条件下,动脉血氧分压(PaO?)<60mmHg,伴或不伴二氧化碳分压(PaCO?)>50mmHg可诊断为呼吸衰竭,其中动脉血氧分压低于60mmHg是诊断呼吸衰竭最重要的指标。二氧化碳分压升高多见于Ⅱ型呼吸衰竭;pH低于7.35提示酸中毒,但不是呼吸衰竭诊断的关键;二氧化碳结合力和BE主要反映体内碱储备情况,不是诊断呼吸衰竭的主要指标。
3.Ⅱ型呼吸衰竭的血气分析特点是()
A.PaO?<60mmHg,PaCO?正常
B.PaO?<60mmHg,PaCO?<50mmHg
C.PaO?<60mmHg,PaCO?>50mmHg
D.PaO?>60mmHg,PaCO?<50mmHg
E.PaO?>60mmHg,PaCO?>50mmHg
答案:C。解析:Ⅱ型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭,血气分析特点是动脉血氧分压低于60mmHg,同时伴有二氧化碳分压高于50mmHg;Ⅰ型呼吸衰竭是低氧性呼吸衰竭,特点是PaO?<60mmHg,PaCO?正常或降低。
填空题
1.呼吸衰竭按动脉血气分析分类可分为______和______。
答案:Ⅰ型呼吸衰竭;Ⅱ型呼吸衰竭。解析:如上述选择题中所述,根据动脉血气分析结果,呼吸衰竭分为Ⅰ型(低氧性呼吸衰竭,PaO?<60mmHg,PaCO?正常或降低)和Ⅱ型(高碳酸性呼吸衰竭,PaO?<60mmHg,PaCO?>50mmHg)。
2.引起呼吸衰竭的病因主要有______、______、______、______和其他原因。
答案:气道阻塞性病变;肺组织病变;肺血管疾病;神经肌肉疾病。解析:气道阻塞性病变如慢性阻塞性肺疾病等可导致通气障碍;肺组织病变如肺炎、肺纤维化等影响气体交换;肺血管疾病如肺栓塞可影响肺的血液循环和气体交换;神经肌肉疾病如重症肌无力等可导致呼吸肌功能障碍,引起呼吸衰竭。
判断题
1.呼吸衰竭患者一定有发绀表现。()
答案:错误。解析:发绀是缺氧的表现之一,但不是所有呼吸衰竭患者都有发绀。例如,严重贫血患者即使有呼吸衰竭,由于血红蛋白量少,可能不出现明显发绀;另外,在轻度呼吸衰竭早期,也可能不出现发绀。
2.Ⅰ型呼吸衰竭主要是通气功能障碍所致。()
答案:错误。解析:Ⅰ型呼吸衰竭主要是换气功能障碍所致,常见于肺实质病变、肺血管疾病等引起的氧合障碍;Ⅱ型呼吸衰竭主要是通气功能障碍导致二氧化碳潴留。
解答题
1.简述呼吸衰竭的治疗原则。
答案:呼吸衰竭的治疗原则是在保持呼吸道通畅的条件下,纠正缺氧、二氧化碳潴留和酸碱失衡所致的代谢功能紊乱,从而为基础疾病和诱发因素的治疗争取时间和创造条件。具体措施如下:
保持呼吸道通畅:是纠正缺氧和二氧化碳潴留的先决条件。包括清除呼吸道分泌物、解除气道痉挛、必要时建立人工气道等。
氧疗:Ⅰ型呼吸衰竭可给予较高浓度(>35%)吸氧,以尽快纠正缺氧;Ⅱ型呼吸衰竭应给予低浓度(<35%)持续吸氧,防止因高浓度吸氧解除了低氧对呼吸中枢的刺激作用,导致呼吸抑制,加重二氧化碳潴留。
增加通气量、改善二氧化碳潴留:可使用呼吸兴奋剂,刺激呼吸中枢增加通气量;对于病情严重、经上述处理无效者,可采用机械通气治疗。
纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱:根据血气分析结果,合理补充酸或碱,同时注意纠正电解质紊乱。
病因治疗:针对引起呼吸衰竭的基础疾病进行治疗,如控制感染、治疗肺部疾病等。
一般支持治疗:加强营养支持,维持重要脏器功能,防治并发症等。
2.简述慢性呼吸衰竭患者使用呼吸兴奋剂的注意事项。
答案:
适应证选择:呼吸兴奋剂主要适用于以中枢抑制为主、通气量不足引起的呼吸衰竭,如慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭出现呼吸抑制者。对于以换气功能障碍为主的呼吸衰竭,呼吸兴奋剂效果不佳。
剂量和滴速:严格按照医嘱控制呼吸兴奋剂的剂量和静脉滴注速度,避免剂量过
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