主管护师_病例诊断公式(4).docxVIP

有了这些诊断公式

还怕什么病例分析题

呼吸系统

1、肺炎=短期咳嗽咳痰＋发热＋肺部湿罗音+胸片

2、肺炎球菌肺炎=成人+着凉+高热＋口角及鼻子周围单纯胞疹＋咳铁锈色痰

3、葡萄球菌肺炎=突发高热+胸痛＋肌肉酸痛＋脓血痰+胸片状影

4、支原体肺炎=儿童或成年+刺激干咳＋肌肉酸痛＋青霉素或头孢类无效+胸片浸润影

5、克雷伯杆菌肺炎=老年+高热＋砖红色胶冻样痰+胸片空洞

6、肺结核=青年＋长期低热盗汗+咳血＋抗生素无效＋白细胞不高

7、原发性肺结核=儿童＋轻微症状＋胸片哑铃阴影

8、急性粟粒性肺结核=幼儿或青少年＋结核＋严重中毒症状＋胸片三均匀（大小、密度、分布）的粟粒状结节

9、浸润性肺结核=青年＋结核＋肺尖或锁骨下斑点状阴影

10、纤维空洞性肺结核=成人＋长期低热盗汗＋胸片肺组织严重破坏、空洞、肺纹理垂柳样

11、干酪样肺炎=结核+高热＋胸片大叶性密度均匀玻璃状阴影

12、结核性胸膜炎=结核+胸腔积液征（胸痛＋语音震颤消失＋叩诊实音呼吸音消失）

13、胸腔积液=一侧胸痛＋呼吸困难＋纵隔偏移＋患肺呼吸音消失、叩诊浊音

14、悉性胸腔积液=老年＋低热盗汗＋一侧胸痛＋呼吸困难＋纵隔偏移+患肺呼吸音消失、叩诊浊音

15、结核性胸腔积液=青年+低热盗汗+一侧胸痛+呼吸困难＋纵隔偏移＋患肺呼吸音消失、叩诊浊音

16、COPD=老年＋长期咳痰喘＋桶状胸+PEV1/FVC70%+rv/tlc40%

17、慢性肺心病=COPD+肺动脉高压+右心室肥大(P2A2、颈静脉怒张、肝大\肝颈征阳性、下肢水肿）

18、支气管哮喘=反复发作性哮喘或咳嗷＋满肺哮鸣音＋过敏史

19、肺癌=中老年＋痰中血丝+刺激性咳嗽＋消瘦＋固定局限性湿罗音+吸烟

20、呼吸衰竭=Pa0260mmhg或/和paco250mmHg

I型呼衰=病程短+Pa0260mmhgpaco2正常

II型呼衰=长期肺病+缺氧+Pa0260mmhg/和paco250mmHg

循环系统

1、慢性左心衰蝎=长期心脏病史＋心排量减低＋肺循环淤血（心源性哮喘、呼吸困难）

2、慢性右心衰竭=长期心脏病史＋心排量减低+体循环淤血（颈静脉怒张、肝大、腹水、双下肢水肿）

3、慢性全心衰蝎=慢性左心衰竭+慢性右心衰蝎

4、急性左心衰竭=心脏病史+急性肺水肿（粉红色泡沫痰）

5、心律失常

房颤=第一心音强弱不等＋心率绝对不齐（心率脉率）+短拙脉

室上性心动过速=阵发性心慌＋突发突止

三度房室传导阻滞=心率规整＋心率约40次/分

6、高血压=心痛心悸+收缩压》140mmHg和或舒张压》90mmHg

7、冠心病=老年人+阵发性胸骨后疼痛

8、心级痛=胸骨后疼痛＜30分钟+強酸甘油可缓解+心电图st段水平下移

9、心肌梗死=胸骨后疼痛30分钟+硝酸甘油不缓解＋心电图ST段弓背向上抬高

10、心脏辦膜病

二尖瓣狭窄：心尖部；隆隆样舒张中晚期杂音，伴震颤，心尖区第一心音亢进和开瓣音

二尖瓣关闭不全：心尖部；全收缩期吹风样高调一贯性杂音，第一心音减低

主动脉瓣狭窄：主动脉瓣区；递增递减型喷射性收缩期杂音，沿颈静脉传导，伴收缩期震颤

主动脉瓣关闭不全：主动脉瓣第二听诊区；递减型叹息样舒张期杂音

11、结核性心包炎=结核＋心包积液（呼吸困难＋心前区疼痛＋心界扩大＋肝大＋腹水＋下肢水肿）

12、休克=相应病因＋血压降低、脉搏增快、四肢发凉

消化系统

1、胃食管返流病=烧心返流（反酸）＋胸骨后痛

2、急性胃炎=急性病程＋不佳饮食/NSAD+上腹部不适+隐痛＋黑便

3、慢性胃炎=慢性病程+上腹部不适+嗳气、恶心

4、胃溃疡=慢性周期性饱痛

5、十二指肠溃疡=慢性周期性饥饿夜间痛

6、消化性溃疡出血=胃/十二指肠溃疡+呕吐黑便＋血压下降

7、消化性溃疡穿孔=有或无消化性溃疡病史＋突发剧烈上腹痛＋板状腹+×线膈下游离气体

8、十二指肠溃疡幽门梗阻=十二指肠溃疡＋呕吐宿食+振水音

9、肠结核=低热盗汗+腹痛＋腹泻与便秘交替＋右下腹包块＋钡剂灌肠示激惹征

10、结核性腹膜炎=低热盗汗+腹痛＋腹水＋腹部包块＋腹壁揉面感

11、溃疡性结肠炎=左下腹痛＋粘液脓血便＋抗生素无效＋肠镜示黏膜颗粒状

12、肝硬化=肝病史+门脉高压（脾大、腹水、蜘蛛痣）＋B超肝脏缩小

13、胆囊结石=阵发性右上腹绞痛＋墨菲征阳性＋无黄疸+B超示胆囊内强回声团伴声影

14、胆管结石=阵发性右上腹绞痛＋黄疸＋超示胆管内强回声团伴声影

15、急性胆囊炎=阵发性右上腹绞痛＋墨菲征阳性+B超示胆囊增大，壁增厚（双边征）

16、胆管炎=夏柯三联征（右上腹痛＋寒战高热+黄疸）

17、急性