《内科学》专科课件-糖尿病疾病概述.pptVIP

糖尿病疾病概述——内科学专科课件欢迎大家参加本次关于糖尿病疾病的专业课程介绍。糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，由于其高发病率和严重并发症，已成为全球公共卫生的重大挑战。本课程将系统介绍糖尿病的定义、分类、流行病学、发病机制、临床表现及治疗原则等内容。通过本课程的学习，您将全面了解糖尿病的医学知识，提高对该疾病的诊断和治疗能力，为临床实践奠定坚实基础。希望本课程能够帮助您更好地理解和管理这一复杂的疾病。

课程目标与学习重点理解糖尿病定义掌握糖尿病的科学定义和基本概念，建立对疾病本质的准确认识。掌握流行病学及危险因素了解糖尿病全球及中国的流行趋势，明确各类危险因素及其影响程度。明确发病机制与病理生理深入了解糖尿病的发病机制和病理生理变化，为理解治疗原理奠定基础。熟悉临床表现与诊断掌握糖尿病典型临床特征及诊断标准，提高识别和诊断能力。掌握并发症及基本管理原则了解糖尿病并发症的早期识别与预防，熟悉综合治疗管理的基本策略。

糖尿病定义慢性高血糖性代谢疾病糖尿病是一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，不仅影响糖代谢，还会导致蛋白质和脂肪代谢异常，是一种全身性代谢紊乱。胰岛素分泌与作用障碍本病的病理生理基础是胰岛素分泌不足和/或胰岛素作用障碍，导致机体无法有效利用葡萄糖，引起持续性高血糖状态。与遗传、环境、免疫相关糖尿病的发生与遗传因素、环境因素和自身免疫反应等多方面因素密切相关，是一种多因素参与的复杂疾病。

糖尿病的分类1型糖尿病主要由免疫介导的胰岛β细胞破坏，导致绝对性胰岛素缺乏，通常需要终身胰岛素替代治疗。2型糖尿病以胰岛素抵抗和胰岛素分泌相对不足为特点，是最常见的糖尿病类型，约占糖尿病总数的90-95%。妊娠期糖尿病指妊娠期间首次发现或诊断的糖尿病，可能在分娩后恢复正常，但增加未来发生2型糖尿病的风险。其他特殊类型包括遗传缺陷、胰腺疾病、内分泌疾病、药物或化学物质导致的糖尿病，以及某些遗传综合征相关的糖尿病。4

1型糖尿病概述免疫介导的β细胞破坏自身免疫反应导致胰岛β细胞选择性破坏青少年高发多在儿童青少年时期发病，有明显季节性绝对性胰岛素缺乏需要终身胰岛素替代治疗维持生命1型糖尿病约占糖尿病总数的5-10%，起病通常较为急骤，常与遗传易感性和环境触发因素相关。患者体内可检测到多种自身抗体，如胰岛细胞抗体(ICA)、谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、胰岛素自身抗体(IAA)等。虽然以儿童青少年为主要发病人群，但任何年龄段均可发病。患者多为体型偏瘦，且在发病前常有明显体重下降。由于绝对胰岛素缺乏，若不及时治疗，容易发生酮症酸中毒等急性并发症。

2型糖尿病概述胰岛素抵抗为基础外周组织对胰岛素敏感性下降胰岛素分泌相对不足代偿能力不足以克服胰岛素抵抗成人发病为主多见于40岁以上中老年人群2型糖尿病是最常见的糖尿病类型，约占糖尿病总数的90-95%。其特点是胰岛素抵抗与胰岛素分泌缺陷并存，但早期以胰岛素抵抗为主要表现，随着病程进展，胰岛β细胞功能逐渐衰竭，导致胰岛素分泌减少。此类型患者多为中老年人，常伴有超重或肥胖，尤其是腹型肥胖。家族史阳性率高，遗传因素明显。由于胰岛素分泌减少程度相对较轻，起病较为缓慢，早期往往无明显症状，许多患者是在体检或因其他疾病就诊时才被发现。

妊娠期糖尿病妊娠期间首次发现在妊娠期间首次发现或诊断的任何程度的糖耐量异常，既往无糖尿病史。主要由于妊娠期间胎盘分泌的多种激素导致胰岛素抵抗增加。产后随访评估产后6-12周需再次检查血糖状态，评估是否恢复正常。大多数患者产后血糖可恢复正常，但约有5-10%可能转为明确的糖尿病。母婴并发症风险若控制不佳，可增加巨大儿、羊水过多、早产及新生儿低血糖等风险。对母亲而言，增加妊娠高血压、子痫前期的风险。远期健康影响有妊娠期糖尿病史的女性日后发生2型糖尿病的风险增加7-12倍，其子女也面临肥胖和代谢异常的风险增加。

其他特殊类型糖尿病单基因缺陷型糖尿病(MODY)青少年发病型成人糖尿病，常有显性遗传特点，通常在25岁以前发病，至少持续5年不需要胰岛素治疗。目前已发现14种MODY亚型，各有特定的临床特征和治疗方法。胰腺疾病相关由胰腺疾病导致的胰岛损伤引起，如慢性胰腺炎、胰腺癌、胰腺切除术后、胰腺创伤等。这类患者往往同时有外分泌功能不全，可能需要联合胰岛素和胰酶替代治疗。内分泌疾病相关某些激素过度分泌可抵抗胰岛素作用，如肢端肥大症（生长激素过多）、库欣综合征（皮质醇过多）、甲状腺功能亢进等。这类糖尿病往往随原发疾病治愈而改善。药物或化学物质诱导某些药物如糖皮质激素、噻嗪类利尿剂、抗精神病药物等可能影响胰岛素分泌或作用，导致血糖升高。停用相关药物后血糖可能恢复正常。

世界糖尿病流行趋势根据国际糖尿病联盟(IDF)2023年发布的必威体育精装版数据，全球糖尿病患者人数已突破5.37亿，占成年人口的10.5