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呼吸机相关肺炎试题及答案(1)

一、名词解释

1.呼吸机相关肺炎（VAP）

是指建立人工气道（气管插管或气管切开）并接受机械通气24小时后，或撤机、拔管48小时内发生的肺炎。

2.人工气道

是将导管经上呼吸道插入气管或直接插入气管所建立的气体通道，以保证气道通畅，满足机械通气的需要。常见的人工气道有气管插管和气管切开置管。

3.误吸

指由于吞咽功能障碍、咳嗽反射减弱等原因，导致口咽部分泌物、胃内容物等异常地进入下呼吸道，是引发呼吸机相关肺炎的重要危险因素之一。

4.机械通气

是借助呼吸机建立气道口与肺泡间的压力差，给呼吸功能不全的患者以呼吸支持，即利用机械装置来代替、控制或改变自主呼吸运动的一种治疗措施。

5.生物被膜

细菌附着于气管插管、呼吸机管路等医疗器械表面，分泌多糖基质、纤维蛋白、脂蛋白等物质，将其自身包绕其中而形成的膜样物。生物被膜中的细菌对抗生素的耐受性增强，是导致VAP难以治疗和反复发作的重要原因。

6.集束化护理策略

是指集合一系列有循证基础的治疗及护理措施，来处理某种难治的临床疾患。在预防VAP方面，集束化护理策略包括半卧位、口腔护理、预防应激性溃疡、深静脉血栓的预防、每日唤醒和评估撤机指征等。

7.气道湿化

是通过向气道内引入水分，保持气道黏膜湿润，防止气道黏膜干燥、纤毛运动功能减弱，以维持气道的正常生理功能。在机械通气中，气道湿化是预防VAP的重要措施之一。

8.气囊上滞留物

气管插管或气管切开导管的气囊上方积聚的分泌物，这些分泌物可通过气囊与气管壁之间的间隙漏入下呼吸道，从而增加VAP的发生风险。

9.医院获得性肺炎（HAP）

患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院48小时后在医院（包括老年护理院、康复院）内发生的肺炎。VAP是HAP的一种特殊类型。

10.免疫功能低下

指机体免疫系统抵抗病原体的能力降低，可由多种原因引起，如慢性疾病、营养不良、使用免疫抑制剂等。免疫功能低下的患者更容易发生VAP，且病情往往较为严重。

二、单选题

1.呼吸机相关肺炎通常发生在机械通气（）小时后。

A.12

B.24

C.36

D.48

答案：B

2.预防VAP时，患者床头应抬高（）度。

A.15-20

B.20-25

C.30-45

D.45-60

答案：C

3.下列哪种口腔护理液对预防VAP效果较好（）。

A.生理盐水

B.复方硼砂溶液

C.0.5%-2%碳酸氢钠溶液

D.0.02%呋喃西林溶液

答案：C

4.机械通气患者发生VAP的独立危险因素是（）。

A.年龄

B.机械通气时间

C.性别

D.体温

答案：B

5.气管插管气囊压力应保持在（）cmH?O。

A.15-20

B.25-30

C.35-40

D.45-50

答案：B

6.下列哪项不是VAP的临床表现（）。

A.发热

B.咳嗽、咳痰

C.呼吸困难加重

D.血压升高

答案：D

7.对于机械通气患者，为预防VAP，应尽量缩短（）的使用时间。

A.抗生素

B.镇静剂

C.利尿剂

D.降压药

答案：B

8.预防VAP的集束化策略中，每日唤醒和评估撤机指征的目的是（）。

A.减少镇静剂的用量

B.观察患者的意识状态

C.尽早撤机，减少机械通气时间

D.评估患者的营养状况

答案：C

9.引起VAP最常见的革兰阴性杆菌是（）。

A.肺炎克雷伯菌

B.铜绿假单胞菌

C.大肠埃希菌

D.鲍曼不动杆菌

答案：B

10.下列哪种情况可增加VAP的发生风险（）。

A.严格的手卫生

B.定期更换呼吸机管路

C.长时间仰卧位

D.合理使用抗生素

答案：C

11.机械通气患者气道湿化的适宜温度为（）℃。

A.28-32

B.32-35

C.35-38

D.38-41

答案：B

12.为预防VAP，应多久进行一次口腔护理（）。

A.4-6小时

B.6-8小时

C.8-10小时

D.10-12小时

答案：A

13.以下哪种方式不是人工气道的建立途径（）。

A.经口气管插管

B.经鼻气管插管

C.气管切开

D.面罩吸氧

答案：D

14.诊断VAP的金标准是（）。

A.临床表现

B.胸部X线检查

C.痰培养

D.支气管肺泡灌洗液培养

答案：D

15.预防VAP时，应避免不必要的（）操作。

A.翻身

B.吸痰

C.更换体位

D.口腔护理

答案：B

三、多选题

1.以下属于VAP的危险因素的有（）。

A.高龄

B.慢性肺部疾病

C.意识障碍

D.留置胃管

E.长时间机械通气

答案