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呼吸机相关性肺炎感染防控护理实践试题(附答案)

一、名词解释

1.呼吸机相关性肺炎（VAP）

是指建立人工气道（气管插管或气管切开）并接受机械通气48小时后所发生的肺炎，包括撤机、拔管后48小时内出现的肺炎。

2.人工气道

是将导管经上呼吸道插入气管或直接插入气管所建立的气体通道，以保证气道通畅，有效进行通气。常见的人工气道有气管插管和气管切开。

3.机械通气

是借助呼吸机建立气道口与肺泡间的压力差，给呼吸功能不全的病人以呼吸支持，即利用机械装置来代替、控制或改变自主呼吸运动的一种通气方式。

4.集束化护理

是集合一系列有循证基础的治疗及护理措施，来处理某种难治的临床疾患。在VAP防控中，集束化护理是将一系列有循证医学依据的预防措施集合在一起，共同实施以降低VAP的发生率。

5.声门下吸引

是指通过特殊设计的气管导管，持续或间断地吸引声门下积聚的分泌物，以减少分泌物进入下呼吸道，从而降低VAP的发生风险。

6.气囊压力

气管导管气囊内的压力，合适的气囊压力可保证气管导管与气管壁之间的密封性，防止漏气和误吸，同时避免对气管黏膜造成损伤。一般维持在25～30cmH?O。

7.气道湿化

是通过向气道内引入水分，使气道保持湿润，维持气道黏膜的正常生理功能，防止气道黏膜干燥、分泌物干结，促进痰液排出，保障气道通畅。

8.手卫生

为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手是指用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程；卫生手消毒是指用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程；外科手消毒是指外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。

9.无菌技术

在医疗护理操作过程中，保持无菌物品不被污染，防止一切微生物侵入或传播给他人的一系列操作技术和管理方法，是预防医院感染的一项重要基本技术。

10.误吸

是指进食（或非进食）时，在吞咽过程中有数量不一的液体或固体食物（甚至还可包括分泌物或血液等）进入声门以下的气道。

二、单选题

1.呼吸机相关性肺炎通常发生在机械通气（）小时后。

A.12

B.24

C.48

D.72

答案：C

2.预防VAP时，气囊压力应维持在（）cmH?O。

A.15～20

B.25～30

C.35～40

D.45～50

答案：B

3.以下哪种情况不属于人工气道（）

A.鼻导管吸氧

B.气管插管

C.气管切开

D.喉罩通气

答案：A

4.进行气道湿化时，湿化器内的蒸馏水应（）更换。

A.每天

B.每2天

C.每3天

D.每周

答案：A

5.为预防VAP，患者床头应抬高（）度。

A.15～20

B.25～30

C.30～45

D.45～60

答案：C

6.声门下吸引的频率一般为（）

A.每1～2小时一次

B.每2～4小时一次

C.每4～6小时一次

D.每6～8小时一次

答案：B

7.以下哪种消毒剂可用于手卫生消毒（）

A.碘伏

B.酒精

C.含氯消毒剂

D.过氧化氢

答案：B

8.更换呼吸机管路的时间间隔一般为（）

A.每天

B.每3天

C.每7天

D.每10天

答案：C

9.对于使用呼吸机的患者，口腔护理应（）进行一次。

A.每天

B.每12小时

C.每8小时

D.每6小时

答案：C

10.以下哪种措施不能有效预防VAP（）

A.严格无菌操作

B.频繁更换呼吸机管路

C.保持气道通畅

D.加强营养支持

答案：B

11.人工气道患者吸痰时，吸痰管插入深度应（）

A.超过气管导管前端2～3cm

B.与气管导管前端平齐

C.短于气管导管前端2～3cm

D.随意插入

答案：A

12.以下哪种患者发生VAP的风险最高（）

A.年轻健康患者

B.长期使用抗生素患者

C.术后患者

D.轻度感冒患者

答案：B

13.呼吸机相关性肺炎最常见的病原菌是（）

A.肺炎链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.铜绿假单胞菌

D.流感嗜血杆菌

答案：C

14.预防VAP时，应尽量缩短机械通气时间，当患者符合撤机指征时，应在（）小时内撤机。

A.24

B.48

C.72

D.96

答案：B

15.为预防VAP，对呼吸机湿化罐内的水应保持在（）刻度之间。

A.1/3～1/2

B.1/2～2/3

C.2/3～3/4

D.满刻度

答案：B

三、多选题

1.呼吸机相关性肺炎的危险因素包括（）

A.机械通气时间长

B.意识障碍

C.高龄

D.使用H?受体