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呼吸机相关性肺炎习题(附答案)

一、单选题

1.以下哪项不是呼吸机相关性肺炎（VAP）的高危因素？

A.机械通气时间长

B.患者年龄小于30岁

C.意识障碍

D.留置胃管

答案：B

2.VAP最常见的病原菌是：

A.肺炎链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.铜绿假单胞菌

D.流感嗜血杆菌

答案：C

3.预防VAP时，以下关于气管导管气囊压力的说法正确的是：

A.保持在25～30cmH?O

B.保持在10～15cmH?O

C.保持在35～40cmH?O

D.压力越高越好

答案：A

4.发生VAP时，胸部X线表现不包括：

A.新出现或进展性浸润影

B.肺不张

C.气胸

D.空洞形成

答案：C

5.以下哪种情况不属于VAP的诊断标准？

A.机械通气48小时后出现发热

B.白细胞计数升高

C.胸部X线无异常改变

D.气管内分泌物培养有病原菌生长

答案：C

6.为预防VAP，呼吸机管路更换的时间间隔是：

A.1天

B.3天

C.7天

D.14天

答案：C

7.引起VAP的革兰阳性菌主要是：

A.大肠埃希菌

B.肺炎克雷伯菌

C.金黄色葡萄球菌

D.鲍曼不动杆菌

答案：C

8.预防VAP时，患者的床头应抬高：

A.10°～15°

B.20°～25°

C.30°～45°

D.50°～60°

答案：C

9.以下关于VAP患者痰液引流的说法错误的是：

A.应定时进行吸痰

B.吸痰时应严格无菌操作

C.每次吸痰时间不超过15秒

D.为减少刺激，吸痰管应尽量细

答案：D

10.VAP患者使用抗菌药物治疗的疗程一般为：

A.3～5天

B.7～10天

C.15～20天

D.25～30天

答案：B

11.下列哪种口腔护理液对预防VAP有较好效果？

A.生理盐水

B.2%碳酸氢钠溶液

C.清水

D.碘伏溶液

答案：B

12.导致VAP的内源性感染途径主要是：

A.口咽部细菌移位

B.空气中病原菌吸入

C.医护人员手传播

D.医疗器械污染

答案：A

13.VAP患者出现呼吸衰竭时，首要的处理措施是：

A.加大抗菌药物剂量

B.加强气道湿化

C.调整呼吸机参数

D.进行胸部物理治疗

答案：C

14.以下哪项不是VAP患者的临床表现？

A.咳嗽、咳痰

B.胸痛

C.血压升高

D.呼吸困难

答案：C

15.预防VAP时，对于使用镇静剂的患者应：

A.持续使用大剂量镇静剂

B.定期进行镇静评估，实施每日唤醒计划

C.尽量避免使用镇静剂

D.仅在夜间使用镇静剂

答案：B

16.引起VAP的多重耐药菌不包括：

A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）

B.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌

C.肺炎链球菌

D.泛耐药鲍曼不动杆菌

答案：C

17.VAP患者进行纤维支气管镜检查的目的不包括：

A.采集下呼吸道分泌物进行病原学检查

B.清除气道内痰液和异物

C.观察气道黏膜病变情况

D.评估肺功能

答案：D

18.以下关于VAP预防措施中，哪项是错误的？

A.严格掌握气管插管和机械通气的适应证

B.尽量缩短机械通气时间

C.常规使用抗生素预防感染

D.加强营养支持

答案：C

19.VAP患者的痰液性状通常为：

A.白色泡沫痰

B.大量稀薄痰

C.黄色脓性痰

D.粉红色泡沫痰

答案：C

20.对于VAP患者，以下哪种营养支持方式更合适？

A.肠外营养

B.肠内营养

C.单纯静脉补液

D.先肠外营养，后肠内营养

答案：B

二、填空题

1.呼吸机相关性肺炎是指建立人工气道（气管插管或气管切开）并接受机械通气______小时后，或撤机、拔管后______小时内发生的肺炎。

答案：48；48

2.VAP的发病机制主要包括______、______、______。

答案：口咽部细菌定植和误吸；气管导管生物膜形成；吸入带菌的气溶胶

3.预防VAP的集束化策略包括______、______、______、______、______等。

答案：抬高床头；口腔护理；预防应激性溃疡；每日唤醒；严格无菌操作

4.VAP常见的革兰阴性杆菌有______、______、______等。

答案：铜绿假单胞菌；肺炎克雷伯菌；鲍曼不动杆菌

5.诊断VAP时，病原学检查的标本采集方法主要有______、______、______等。

答案：气管内吸引物培养；经支气管镜保护性毛刷采样；经支气管肺泡灌洗

6.VAP患者的治疗原则包括______、______、______、