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呼吸机相关性肺炎预防措施试题及答案

一、名词解释

1.呼吸机相关性肺炎（VAP）

是指建立人工气道（气管插管或气管切开）并接受机械通气24小时后，或撤机、拔管48小时内发生的肺炎。

2.人工气道

是将导管经上呼吸道插入气管或直接插入气管所建立的气体通道，以保证气道通畅，进行有效的机械通气。

3.误吸

指胃内容物、口咽部分泌物等反流至咽喉部，经声门进入气管、支气管及肺部的过程。

4.封闭式吸痰系统

是一种可保持气道密闭性的吸痰装置，在吸痰过程中无需断开呼吸机与气管导管的连接，能减少外界空气和细菌的进入。

5.气囊上滞留物

气管导管气囊上方积聚的分泌物，这些分泌物可通过气囊与气管壁之间的缝隙进入下呼吸道，增加VAP的发生风险。

6.集束化护理

是集合一系列有循证基础的治疗及护理措施，来处理某种难治的临床疾患。在VAP预防中，包括床头抬高、口腔护理、声门下吸引等措施的联合应用。

7.声门下吸引

通过特殊设计的气管导管，持续或间断地吸引气管导管气囊上方的分泌物，以减少分泌物进入下呼吸道的机会。

8.细菌生物被膜

细菌附着于生物或非生物表面，分泌多糖基质、纤维蛋白、脂蛋白等，将其自身包绕其中而形成的膜样物。在呼吸机管路等部位形成的生物被膜是VAP的重要感染源。

9.保护性隔离

为避免易感者受周围环境中的微生物感染而采取的隔离措施，常用于免疫力低下的接受机械通气患者。

10.口腔定植菌

正常人口腔内存有的细菌，在一定条件下可移位至下呼吸道，成为VAP的病原菌。

二、单选题

1.呼吸机相关性肺炎的定义中，机械通气多长时间后发生的肺炎可诊断为VAP（）

A.6小时

B.12小时

C.24小时

D.48小时

答案：C

2.预防VAP时，床头抬高的角度一般为（）

A.15°-20°

B.20°-25°

C.30°-45°

D.45°-60°

答案：C

3.以下哪种口腔护理溶液对预防VAP效果较好（）

A.生理盐水

B.过氧化氢溶液

C.2%-3%碳酸氢钠溶液

D.0.02%呋喃西林溶液

答案：C

4.封闭式吸痰系统更换的时间间隔一般为（）

A.1-2天

B.3-5天

C.5-7天

D.7-10天

答案：B

5.声门下吸引的频率一般为（）

A.每小时1次

B.每2-4小时1次

C.每4-6小时1次

D.每6-8小时1次

答案：B

6.为预防VAP，呼吸机管路更换的时间间隔正确的是（）

A.每天更换

B.每2天更换

C.每5天更换

D.若无明显污染可每周更换

答案：D

7.以下哪项不属于集束化预防VAP的措施（）

A.严格掌握气管插管或切开适应证

B.每日评估是否可以撤机和拔管

C.预防性使用抗生素

D.保持呼吸道通畅

答案：C

8.对于接受机械通气的患者，应优先选择的肠内营养途径是（）

A.鼻胃管

B.鼻空肠管

C.胃造瘘

D.空肠造瘘

答案：B

9.预防VAP时，应尽量减少（）的使用

A.镇静剂

B.抗生素

C.化痰药

D.支气管扩张剂

答案：A

10.以下哪种情况不是气管插管的相对禁忌证（）

A.咽喉部水肿

B.急性喉炎

C.颈椎骨折

D.呼吸衰竭

答案：D

11.为预防VAP，吸引气管内痰液时，吸痰管插入的深度应（）

A.超过气管导管尖端1-2cm

B.与气管导管尖端平齐

C.不超过气管导管尖端

D.超过气管导管尖端5-6cm

答案：A

12.呼吸机湿化罐内的湿化液应使用（）

A.生理盐水

B.蒸馏水

C.无菌注射用水

D.葡萄糖溶液

答案：C

13.预防VAP，病房的适宜温度和湿度分别为（）

A.18-20℃，40%-50%

B.20-22℃，50%-60%

C.22-24℃，60%-70%

D.24-26℃，70%-80%

答案：B

14.以下关于手卫生在预防VAP中的作用，说法错误的是（）

A.接触患者前后都应进行手卫生

B.戴手套可以代替手卫生

C.手卫生能减少病原菌传播

D.可用速干手消毒剂进行手卫生

答案：B

15.为预防VAP，应避免（）

A.抬高床头

B.口腔护理

C.频繁吸痰

D.声门下吸引

答案：C

三、多选题

1.呼吸机相关性肺炎的危险因素包括（）

A.患者自身免疫力低下

B.机械通气时间过长

C.气管插管或切开

D.误吸

E.病房环境差

答案：ABCDE

2.预防VAP的口腔护理措施包括（）

A.选择合适的口腔护理溶液

B.至少每日进行2次口腔护理

C.注意口腔黏膜和牙齿的