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个案病例分析
---痛风性关节炎
病人整体情况
1、患者姓名：李斌，男，54岁
2、文化程度：大专
3、宗教信仰：无
4、婚姻状况：已婚，生活完全自理
5、主诉：右膝关节疼痛10年余，加重1周。
6、既往史：痛风性关节炎、高血压
7、相关检查：
血常规、尿常规、肝肾功、电解质。
双肾彩超
病人整体情况
8、主要诊断：
痛风性关节炎
颈椎病
高血压3级极高危组
9、目前治疗:
改善循环、消炎止痛，局部给予金黄膏外敷、神灯照射
康复物理治疗：推拿、牵引、热磁、经皮电
病人整体情况
10、下一步治疗计划：
继续当前诊疗方案
11、护理关注要点：
疼痛
饮食指导
跌倒风险
康复指导
心理指导
检查结果
尿酸501.7mmol/L208-428
双肾彩超报告:右肾小结石
床边问诊
1、病人主要症状是什么
双膝关节疼痛10年余，加重1周。
2、疾病发展过程：
10余年前确诊痛风性关节炎，1周前晚餐饮白酒大约半斤，开始出现双膝关节疼痛，疼痛呈持续性，以行走及上楼梯时加重，无晨僵，关节活动时有弹响，无下肢麻木，无关节肿痛，无皮下结节，、红斑、无发热畏寒，无头晕头痛、无胸闷、心悸、气短、无咳嗽、气喘、双下肢浮肿。
床边问诊
3、既往史
高血压、痛风，否认外伤、手术及输血史，青霉素过敏史，否认食物过敏史。
4、社会/经济/家族史
抽烟，喝酒
家庭结构和关系：妻子和一女
病人主要联系人：（夫妻）联系电话:189XXXXX
住址：十堰
床边体检
循环：正常
意识：清楚
跌倒风险：有
体温控制：正常
活动：站起时费力
交流:正常
营养评估：良好
肌力：正常
床边体检
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