口腔颌面部疾病的常见诊断.pptxVIP

口腔颌面部疾病的常见诊断本演示将介绍口腔颌面部常见疾病的诊断方法与特点，帮助医生提高临床诊断能力，及早发现口腔颌面部疾病。作者：

口腔颌面部疾病概述定义与范围口腔颌面部疾病指发生在口腔、颌面及颈部区域的各类病变。涉及多种组织器官，包括牙齿、牙周、口腔黏膜等。常见疾病分类口腔黏膜疾病牙体牙髓疾病颞下颌关节疾病颌骨疾病唾液腺疾病

诊断方法概览临床检查包括视诊、触诊、叩诊和特殊检查等基础检查方法。影像学检查X线片、CT、MRI等影像学检查提供病变的直观图像。实验室检查血液检查、活检和微生物培养等有助于明确诊断。

临床检查方法视诊观察口腔黏膜、牙齿、牙龈的颜色、形态变化。需要良好光源和清晰视野。触诊检查组织硬度、质地、压痛及肿物边界。可戴手套直接触摸或使用器械辅助。叩诊评估牙齿或颌骨的病变状况。垂直叩诊和水平叩诊各有其特定用途。特殊检查尼氏征、口腔电测试等特殊检查方法。针对特定疾病提供重要诊断信息。

影像学检查X线检查包括根尖片、咬翼片、全景片等。适合观察牙体、牙周和颌骨情况。CT扫描提供三维重建图像，显示骨组织结构。适用于复杂骨病变评估。MRI优于软组织成像，无辐射。适合颞下颌关节疾病诊断。锥形束CT低辐射剂量，高分辨率。广泛应用于口腔颌面部精确诊断。

实验室检查血液检查检测炎症标志物、自身抗体等。血常规生化指标免疫学检查组织活检确诊口腔黏膜疾病和肿瘤的金标准。切取活检穿刺活检免疫组化微生物培养鉴定感染性疾病的病原体。细菌培养真菌培养药敏试验

口腔黏膜疾病1发病机制多因素导致，包括免疫、炎症、感染和外伤等。2临床表现可表现为溃疡、白斑、红斑或混合性病变。3诊断方法结合临床特征、组织病理学和免疫学检查。4预后管理根据病因和严重程度制定个体化治疗方案。

口腔溃疡复发性阿弗他溃疡圆形或椭圆形，黄白色基底，红色晕圈。常发于非角化黏膜，疼痛明显。创伤性溃疡与外伤史相关，边缘不规则。去除病因后可自行愈合。诊断要点关注病史、发病部位、溃疡特征。排除系统性疾病引起的口腔溃疡。

口腔白斑定义与分类不能刮除的白色或灰白色斑块，排除其他已知疾病。分为均质型和非均质型两大类。常见原因吸烟、饮酒、创伤刺激等。部分为癌前病变，需警惕恶变。鉴别诊断与念珠菌病、白色海绵痣等鉴别。必要时进行活检明确诊断。

口腔扁平苔藓临床特征典型网状白纹、萎缩红斑或糜烂型病变。诊断标准临床和组织病理学双重标准确诊。鉴别诊断与白斑、扁平苔藓样反应、红斑狼疮鉴别。

口腔癌早期诊断提高患者5年生存率的关键高危因素吸烟、饮酒、咀嚼槟榔、HPV感染早期症状不愈合的溃疡、白红斑、质地改变诊断流程筛查检查→活检→病理诊断→分期

口腔感染性疾病80%细菌感染口腔感染最常见病因15%真菌感染免疫力下降患者高发5%病毒感染常见于儿童和免疫抑制人群

牙周疾病病因菌斑生物膜、宿主因素、全身因素共同作用牙龈炎炎症局限于牙龈，可完全恢复牙周炎进展至牙周支持组织，不可逆损伤诊断探诊、临床附着丧失、X线检查

根尖周疾病根尖周疾病是牙髓病变后继发的牙周组织感染。急性根尖周炎表现为剧烈痛，慢性根尖周炎多无明显症状。诊断需结合临床症状和影像学检查。

颌面部间隙感染颊间隙下颌下间隙咬肌间隙翼下颌间隙咽侧间隙其他间隙

口腔真菌感染念珠菌感染最常见的口腔真菌感染。表现为可刮除的白色膜状物。伪膜型红斑型角化过度型其他真菌感染包括曲霉菌、隐球菌等。多见于免疫功能低下患者。深部组织感染全身播散风险诊断技巧涂片检查见菌丝或芽生孢子。培养确定病原菌种类。KOH涂片PAS染色真菌培养

颞下颌关节疾病盘位异常关节盘前移是最常见的颞下颌关节内障。关节炎表现为关节腔狭窄和骨结构改变。关节强直关节结构融合导致开口受限。

颞下颌关节紊乱病临床分类主要特征诊断要点肌源性紊乱咀嚼肌疼痛、紧张触诊肌肉疼痛，排除其他原因关节源性紊乱关节区疼痛、弹响、功能受限关节疼痛，开口型弹响或关闭型弹响混合型紊乱同时具有肌源性和关节源性症状综合判断，MRI确认病变

颞下颌关节炎骨关节炎退行性改变，骨质增生和改建。常见于老年人，与关节过度负荷有关。类风湿性关节炎自身免疫性疾病，多关节受累。晨僵、对称性关节受累、血清RF阳性。感染性关节炎细菌感染引起，急性发作。局部肿胀、疼痛、发热等全身症状。诊断方法结合临床表现、实验室检查和影像学检查。必要时进行关节腔穿刺检查。

颌骨疾病发育性囊肿如含牙囊肿、根尖周囊肿等。肿瘤良性如成釉细胞瘤，恶性如骨肉瘤。炎症骨髓炎、放射性骨坏死等。增生性病变如纤维性骨病、骨样骨瘤等。

颌骨囊肿含牙囊肿与未萌出牙冠相连的囊肿。X线表现为牙冠周围透射影。根尖周囊肿由牙髓坏死后根尖周组织炎症发展而来。X线表现为根尖周边界清晰透射区。诊断流程临床症状评估→影像学检查→穿刺活检→手术取材病理检查。鉴别诊断需排除肿瘤和其他病变。

颌骨良性肿瘤成釉细胞瘤来源于牙