合理用药病例讨论.ppt

合理用药病例讨论;病例一;病例一;2009-8-15血常规：

血红蛋白108↓

血红细胞压积0.315↓

红细胞平均体积75↓

平均血红蛋白量25.7↓

淋巴细胞百分率44.84↑

嗜酸性粒细胞0.04↓;长期医嘱;讨论：;讨论：

1、有无使用抗生素的指征？

2、青霉素钠与头孢曲松联用必要性和合理性？

;病例二;病例二;长期医嘱;长期医嘱;病例二;禁忌症;病例三;病例三;长期医嘱;长期医嘱;讨论：;例如上述医嘱药物：

生脉注射液

云芝胞内糖肽胶囊

注射用胸腺肽

养阴益气方;1、维生素K1的适应症？;病例四;病例四;长期医嘱;长期医嘱;讨论：;病例四;病例五;病例五;2009－10－7血常规：

白细胞14.46↑

中性粒细胞百分比84.74%↑

2009－10－13血常规：

白细胞6.5

中性细胞百分比68.01%;长期医嘱;长期医嘱;长期医嘱;讨论：;病例五;病例六;病例六;2009－10－13血常规：

白细胞7.0、中性细胞百分比52.8%

2009－10－13肝功能：

ALT28u/L、AST38u/L

TBil23.6mmol/L、DBil6.7mmol/L

ALB42.6、A/G1.6、

HBVDNA5.0X102

2009－10－19血培养：无菌生长;长期医嘱;长期医嘱;讨论：;病例六;病例七;病例七;2009－11－17血常规：

白细胞7.73

中性细胞百分比79.24%↑

葡萄糖8.48↑

尿素氮9.28↑;长期医嘱;长期医嘱;长期医嘱;讨论：;病例七;病例八;病例八;2009-10-3血常规：

白细胞5.8

中性细胞百分比74.04%

2009-10-3血培养:无菌生长

2009-10-3腹水常规:4.76

2009-10-18腹水培养:毛霉菌;长期医嘱;长期医嘱;长期医嘱;讨论：;病例八;病例九;病例九;2009-10-3乙肝五项:

1、4、5阳性。

2009-10-3血常规：

白细胞5.8

;长期医嘱;长期医嘱;讨论：;病例九;病例十;病例十;2009-10-1HBVDNA：6.3E+05

2009-10-1乙肝五项：1、4、5阳性。

肝功能:ALT331u/L、AST81u/L

Tbil1306.2mmol/L

DBil187.6mmol/L↑

ALB32.6A/G1.2;长期医嘱;长期医嘱;长期医嘱;长期医嘱;讨论：;病例十;病例十一;病例十一;2009-12-7大生化：

ALT72u/L

AST112u/L

DBil202.1mmol/L↑

ALB22.5、A/G0.6;长期医嘱;长期医嘱;转科--长期医嘱;转科--长期医嘱;讨论：;病例十一;病例十二;病例十二;2009-11-13大生化：

ALT373u/L

AST342u/L

DBil303.2mmol/L↑

ALB27.3

A/G0.9;长期医嘱;长期医嘱;长期医嘱;长期医嘱;长期医嘱;讨论：;病例十二;ThankYou!;;讨论:

苯巴比妥是镇静催眠药，也通过诱导葡萄糖醛酸转移酶结合胆红素从而降低胆红素的浓度，做为肝药酶诱导剂，用于镇静催眠和新生儿黄疸，禁用于肝功能严重不良患者．;禁忌症;病例三;病例三;1、维生素K1的适应症？;讨论：

1.患者有浅表性胃炎和食管静脉曲张，是由于肝硬化所致，可用一般的抑酸药如西米替丁等，即使要使用奥美拉唑也可，但要一天二次，没有必要换用泮托拉唑．