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2024年必威体育精装版医保知识考试试题库及参考参考答案

一、单选题（每题2分，共60分）

1.以下哪种药品不属于医保报销范围？

A.甲类药品

B.乙类药品

C.丙类药品

D.国家基本药物目录内药品

答案：C。甲类和乙类药品一般属于医保报销范围，丙类药品通常是医保不报销的。国家基本药物目录内药品大部分在医保报销范围内。

2.城乡居民医保的参保缴费时间一般是？

A.每年1-3月

B.每年9-12月

C.每年4-6月

D.每年7-9月

答案：B。城乡居民医保参保缴费时间通常是每年9-12月，为下一年度参保缴费。

3.医保个人账户可以用于支付以下哪项费用？

A.在药店购买保健品

B.家人的住院费用

C.在定点医疗机构就医的门诊费用

D.美容整形手术费用

答案：C。医保个人账户可用于在定点医疗机构就医的门诊费用、在定点零售药店购药等。保健品、美容整形手术费用一般不在报销和个人账户支付范围，家人住院费用通常不能直接用个人账户支付。

4.职工医保参保人住院报销时，起付标准以下的费用由谁承担？

A.医保基金

B.用人单位

C.参保人

D.慈善机构

答案：C。起付标准以下的费用需参保人自行承担。

5.异地就医直接结算的前提条件不包括以下哪项？

A.参保人已办理异地就医备案

B.就医医院为异地联网定点医疗机构

C.参保人连续缴费满1年

D.持本人社会保障卡就医

答案：C。参保人办理异地就医备案、就医医院为异地联网定点医疗机构、持本人社会保障卡就医是异地就医直接结算的前提条件，与连续缴费满1年无关。

6.医保统筹基金主要用于支付以下哪种费用？

A.门诊小额费用

B.住院费用中超过起付标准且在报销范围内的部分

C.药店购药费用

D.体检费用

答案：B。医保统筹基金主要用于支付住院费用中超过起付标准且在报销范围内的部分。门诊小额费用、药店购药费用多用个人账户支付，体检费用一般不在医保统筹基金支付范围。

7.以下关于医保报销比例的说法，正确的是？

A.报销比例固定不变

B.医院级别越高，报销比例越高

C.药品类别不同，报销比例不同

D.参保人年龄越大，报销比例越低

答案：C。医保报销比例不是固定不变的，药品类别不同，报销比例不同，一般甲类药品报销比例高，乙类药品有一定自付比例。通常医院级别越高，报销比例越低。年龄与报销比例没有必然的降低关系。

8.生育保险和职工医保合并实施后，以下说法错误的是？

A.参保人享受生育医疗费用和生育津贴待遇不变

B.用人单位缴费比例降低

C.生育保险基金并入职工医保基金

D.职工个人需要缴纳生育保险费

答案：D。生育保险和职工医保合并实施后，参保人享受生育医疗费用和生育津贴待遇不变，生育保险基金并入职工医保基金，用人单位缴费比例有所调整但总体降低，职工个人不缴纳生育保险费。

9.城乡居民医保参保人在一级医疗机构住院的报销比例一般比在三级医疗机构？

A.高

B.低

C.相同

D.不确定

答案：A。为引导合理就医，城乡居民医保参保人在一级医疗机构住院的报销比例一般比在三级医疗机构高。

10.医保药品目录调整的周期一般是？

A.1年

B.2年

C.3年

D.5年

答案：A。医保药品目录原则上每年调整一次。

11.参保人在定点医疗机构就医时，以下做法正确的是？

A.可以借用他人医保卡就医

B.要求医生多开无关药品

C.如实提供本人身份信息和病情

D.不按照医嘱用药

答案：C。参保人应如实提供本人身份信息和病情，借用他人医保卡就医、要求医生多开无关药品、不按照医嘱用药都是不正确且可能违反医保规定的行为。

12.以下哪种情况医保不予报销？

A.因交通事故导致的医疗费用，且责任方已进行赔偿

B.因疾病在定点医疗机构住院治疗

C.在医保定点药店购买医保目录内药品

D.符合医保报销范围的门诊慢性病治疗费用

答案：A。因交通事故导致的医疗费用，若责任方已进行赔偿，医保不予报销。其他选项在符合条件下可医保报销。

13.职工医保的缴费基数是根据以下哪项确定的？

A.当地最低工资标准

B.本人上一年度月平均工资

C.当地社会平均工资

D.单位自行确定

答案：B。职工医保的缴费基数一般根据本人上一年度月平均工资确定。

14.医保电子凭证不具备以下哪种功能？

A.就医结算

B.药店购药支付

C.查询医保参保信息

D.购买商业保险

答案：D。医保电子凭证可用于就医结算、药店购药支付、查询医保参保信息等，不能用于购买商业保险。

15.参保人申请门诊慢性病待遇，需要经过以下哪个流程？

A.直接到定点医疗机构就医即可享受

B.向医保经办机构提出申请，经鉴定符合条