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糖尿病－－指南版
2025/4/252糖尿病的定义糖尿病是一组以血糖增高为特征的代谢疾病群高血糖是由于胰岛素分泌缺陷和/或作用缺陷所致慢性高血糖可致多系统损害，尤其是引起眼、肾、神经、心脏及血管损害各种应激因素可导致急性代谢紊乱如DKA和高渗性昏迷
2025/4/253一.糖尿病的流行趋势
2025/4/254世界糖尿病患者人数排名和发展趋势12345678910印度中国美国俄联邦日本巴西印度尼西亚巴基斯坦墨西哥Ukraine所有其他国家19.416.013.98.96.34.94.54.33.83.649.7印度中国美国巴基斯坦印度尼西亚俄联邦墨西哥巴西埃及日本所有其他国家57.237.621.914.512.412.211.711.68.88.5103.6排名国家国家1995
(百万)2025
(百万)KingH,etal.DiabetesCare1998;21:1414–31.
2025/4/255中国：糖尿病患病率IGT患病率
1980年：0.67%
1994年：2.51%2.5%
1996年：3.21%4.76%
2000年：6%
2002年：10.6%10.9%（改标准）
2008年：9.74％15.5％
2010年：10％(18岁以上)
增速远超预期！估算：糖尿病现患者9240万，糖尿病前期1.482亿！
二.糖的代谢（来源和去路）
2025/4/257血糖的来和去肝脏和肌肉储存的糖原蛋白脂肪等非糖物质食物糖异生胃肠道血糖糖原分解合成糖原消耗供能转变为脂肪
2025/4/2581、如果…，如果…，血糖就增高了糖原分解非糖物质食物血糖糖原合成消耗转成脂肪尿糖超出肾糖阈
2025/4/259调节血糖的激素：降糖激素胰岛素升糖激素皮质醇、甲状腺素、生长激素、肾上腺素、胰高糖素保持平衡另外：血糖的管理－糖调节激素
2025/4/25102、如果…，如果…，糖尿病就发生了降糖激素胰岛素升糖激素皮质醇、甲状腺素、生长激素肾上腺素、胰高糖素产生减少、作用降低产生过多、作用增强
2025/4/2511糖尿病的发病原因热量摄入过多、消耗太少－基本条件＋胰岛素和升糖激素不正常－必要条件因此：胰岛素和升糖激素正常的人，吃的糖和饭再多，也不会患糖尿病；只有吃得多、消耗少＋胰岛素与升糖激素不正常，才会患糖尿病！血糖增高＋管理失衡－才发生糖尿病！！
2025/4/25123020100789101112123456789A.M.P.M.早餐午餐晚餐7550250基础胰岛素基础血糖胰岛素(U/mL)血糖(mg/dL)时间正常人胰岛素和血糖曲线
2025/4/2513Time0600100014001800220002000600800600400200Insulinsecretion(pmol/min)正常人1型糖尿病2型糖尿病正常人和糖尿病人的胰岛素分泌PolonskyKSetal.NEnglJMed1996;334:7770
2025/4/2514糖尿病的发病根源胰岛素分泌缺陷－绝对和相对不足－－－1型糖尿病以此为主和／或胰岛素作用障碍－胰岛素抵抗－－－2型糖尿病以此为主
2025/4/2515三.糖尿病的诊断和分型
2025/4/2516血糖从正常－不正常的进展空腹高-糖尿病前期正常人空腹高-糖尿病75克葡萄糖2小时血糖空腹血糖餐后高-糖尿病前期餐后高-糖尿病双高-糖尿病6.1mmol/L7.0mmol/L7.8mmol/L11.1mmol/L双高-糖尿病前期
糖代谢异常状态（WHO1999）IFG或IGT统称为糖调节受损（IGR，即糖尿病前期）
糖尿病诊断标准（WHO1999）
糖尿病分型：
其他特殊类型糖尿病：
2025/4/2522四.糖尿病的临床表现
2025/4/2523一、代谢紊乱表现：
1、多尿：高血糖高尿糖渗透性利尿多尿
2、多饮：多尿脱水高渗口渴多饮
3、多食：高尿糖排出机体缺能量饥饿感明显
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